房颤的听诊特点问

房颤的听诊特点包括心律绝对不齐，因心房无序颤动致心室律不规则；第一心音强弱不等，由心房收缩不同步致房室瓣关闭时间不一致；脉率少于心率即脉搏短绌，因部分心室搏动过弱未产生有效外周脉搏。

正常心脏的节律是规则的，而房颤时心房发生无序的颤动，频率可达350-600次/分钟，心室律随之变得绝对不规则。对于不同年龄、性别及不同生活方式的人群，这种心律绝对不齐的表现是房颤的重要特征之一。例如，年轻且生活方式健康的人群，在听诊时也能明显察觉到心律的不规则；而老年人群由于可能合并其他心脏或全身性疾病，房颤时心律绝对不齐的表现可能更为突出，但本质上都是由于心房颤动导致心室激动的不规则传导所致。

第一心音强弱不等

第一心音强弱不等也是房颤常见的听诊特点。这是因为心房收缩不同步，每次心房收缩时房室瓣关闭的时间不一致。当心房收缩时，房室瓣所处的位置不同，导致关闭时产生的振动强度不同，从而使第一心音强弱不一。在有基础心脏疾病的人群中，如患有冠心病的患者，房颤时第一心音强弱不等的表现可能会更明显，因为基础疾病可能已经影响了心脏的结构和功能，进一步干扰了心房与心室的收缩协调性。

脉率少于心率（脉搏短绌）

由于部分心室搏动过弱，未能产生有效的外周脉搏，所以会出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。不同年龄阶段的人群都可能出现这种情况，对于儿童来说，如果发生房颤，也会出现脉搏短绌，但由于儿童的心脏功能和生理特点与成人不同，在评估时需要结合儿童的具体年龄和病史等因素。例如，对于有先天性心脏病病史的儿童，出现房颤时更要关注脉搏短绌的情况，因为基础的心脏病变可能会加重房颤对心脏功能的影响。