心绞痛有多痛问

心绞痛疼痛性质多样，部位典型在胸骨体上段或中段之后可放射，持续时间一般3-5分钟，常由体力劳动等诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解，老年、女性、糖尿病患者疼痛可能不典型需鉴别。

疼痛部位

典型的心绞痛疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚。有时疼痛会放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。比如，一些患者可能会感觉左肩和左手臂内侧出现疼痛，这种放射痛是因为神经传导的牵涉作用。

疼痛持续时间

心绞痛发作持续时间一般较短，通常为3-5分钟。很少超过15分钟。如果疼痛持续时间较长，如超过20分钟甚至更长时间，需要警惕可能发展为心肌梗死等更严重的情况。例如，稳定型心绞痛发作时间多在3-5分钟，而变异型心绞痛发作时间可能相对长一些，但一般也很少超过15分钟。

诱发因素与疼痛关系

心绞痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发。在诱发因素存在时，患者会出现疼痛，而休息或含服硝酸甘油后，疼痛可在几分钟内缓解。例如，患者在快速步行、爬楼梯等体力活动时，心脏耗氧量增加，原本冠状动脉有狭窄等病变的情况下，心肌供血不足，就会引发心绞痛，而休息后心脏耗氧量减少，供血相对改善，疼痛就会缓解。

对于特殊人群，比如老年患者，由于其感觉可能不如年轻人敏感，心绞痛的疼痛表现可能不典型，有的可能仅表现为胸闷，而不是典型的胸痛；女性患者心绞痛的疼痛表现有时也可能与男性有所不同，有的女性患者疼痛可能更不典型，容易被忽视；有糖尿病病史的患者，由于神经病变等原因，心绞痛的疼痛感觉可能也会不典型，需要医生更加仔细地进行鉴别诊断。