常用的抗心绞痛药问

硝酸酯类药物通过释放一氧化氮等发挥作用，各型心绞痛患者可使用，青光眼患者禁用等；β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体起作用，适用于劳力型心绞痛等，支气管哮喘等患者禁用；钙通道阻滞剂阻滞钙通道发挥作用，适用于各种类型心绞痛等，心力衰竭等患者需谨慎；曲美他嗪调节心肌能源代谢，适用于特定稳定型心绞痛患者，肾功能不全患者需调整剂量。

适用人群：各型心绞痛患者均可使用，一般人群适用，但青光眼患者禁用，因为硝酸酯类药物可升高眼内压，加重青光眼病情；老年人使用时需注意体位性低血压等。

β受体阻滞剂

作用机制：阻断心脏β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血。如美托洛尔，可用于稳定型心绞痛的长期治疗。

适用人群：适用于劳力型心绞痛，尤其适用于伴有高血压、心率偏快的患者。但支气管哮喘患者禁用，因为该类药物可能诱发支气管痉挛；心动过缓、重度房室传导阻滞患者也禁用。

钙通道阻滞剂

作用机制：阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使心肌收缩力减弱，血管平滑肌松弛，扩张冠状动脉和外周血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血。例如氨氯地平，可用于变异型心绞痛等。

适用人群：适用于各种类型的心绞痛，尤其适用于变异型心绞痛。外周血管疾病患者适用，但心力衰竭患者使用时需谨慎，可能加重心力衰竭症状；低血压患者禁用，因为钙通道阻滞剂可能进一步降低血压。

其他抗心绞痛药

曲美他嗪：通过调节心肌能源代谢，改善心肌细胞缺氧状态。适用于对一线抗心绞痛治疗控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者。肾功能不全患者使用时需调整剂量，因为药物经肾脏排泄，肾功能不全可能影响药物代谢。