房颤听诊有什么特点问

房颤听诊有心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌等特点，不同年龄、性别房颤患者本质特点相同，老年及女性特殊生理状态、有不良生活方式或基础心脏病史的房颤患者听诊有细微差别或附加表现。

正常心脏的节律是规则的，而房颤时心房激动频率可达350-600次/分钟，且不规则，导致心室收缩也不规则，所以听诊时能发现心律完全没有规律，快慢不一。例如，在对大量房颤患者进行听诊时观察到，其心律绝对没有正常心律的规整性。

第一心音强弱不等

由于心房收缩不同步，心室每次接受的血液量不一致，导致心室收缩时产生的第一心音强度有明显差异。研究发现，房颤患者心脏听诊时第一心音的振幅变化较大，强弱不等现象较为普遍。

脉搏短绌

脉搏短绌是指脉率少于心率。这是因为部分心房激动不能有效传导至心室，心室收缩不规则，导致一些较弱的心室收缩不能产生有效的脉搏搏动，所以触摸脉搏时会发现脉率比听诊得到的心率次数少。比如在临床观察中，约有一定比例的房颤患者存在脉搏短绌的情况，通过对比心率和脉率可明确这一特点。

对于不同年龄、性别的房颤患者，听诊特点本质上是一样的，但在实际临床中，老年患者可能由于心脏功能等多方面因素，房颤的听诊表现可能会因为合并其他心脏疾病等而有一些细微差别；女性患者在妊娠等特殊生理状态下，若合并房颤，听诊特点也遵循上述规律，但需要结合其特殊生理情况综合判断。生活方式方面，长期大量饮酒等不良生活方式导致的房颤患者，其听诊特点与其他原因引起的房颤并无本质区别，但在评估病情时需考虑生活方式对房颤的影响。有基础心脏病史的患者，如既往有冠心病、风湿性心脏病等病史的房颤患者，听诊时除了上述房颤的典型特点外，可能还会有基础心脏病相关的一些附加表现，需要综合分析来明确诊断和病情评估。