急性心梗最突出的症状问

胸痛是急性心梗突出症状，多在胸骨后或心前区，性质剧烈、持续超30分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解，中老年、特定年龄段男性、有基础病史者易发生；还伴有放射痛（儿童特殊、女性可能不典型）、全身症状（老年人不典型、儿童复杂）、胃肠道症状（下壁心梗易出现，易被胃肠道疾病掩盖）、低血压和休克（老年人易现、儿童危急）。

其他伴随症状

放射痛：疼痛可放射至左肩、左臂内侧，也可放射至颈部、下颌、上腹部等部位，这是因为心脏的神经传导与这些部位的神经有交叉，所以疼痛会放射到这些区域。对于儿童等特殊人群，虽然急性心梗相对少见，但如果出现类似放射部位的不明原因疼痛，也需要高度警惕；女性患者有时胸痛放射部位可能不典型，更易被忽视，需要特别留意。

全身症状：可伴有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。老年人由于机体反应性相对较弱，发热等全身症状可能不典型；儿童发生急性心梗时全身症状可能更为复杂，需要综合多方面表现进行判断。

胃肠道症状：部分患者可出现恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，尤其是下壁心梗患者更容易发生胃肠道症状，这是因为心脏与胃肠道的神经支配有重叠区域，心梗时疼痛刺激可能传导至胃肠道引发相应症状。对于有胃肠道基础疾病的人群，发生急性心梗时胃肠道症状可能会被误认为是胃肠道本身疾病而延误诊治，需要仔细鉴别。

低血压和休克：疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。休克在老年人中相对更易出现，因为老年人血管弹性差、代偿能力弱；儿童发生急性心梗出现休克情况非常危急，需要立即进行抢救处理。