室上速心电图特征诊断问

室上速即室上性心动过速，其心电图有心率通常150-250次/分钟且规则、P波往往不易辨认或呈逆行性、QRS波群一般正常但有特殊情况时增宽、部分伴ST-T改变等特征，诊断需结合患者病史等，儿童患者因生理特点诊断时要细鉴别且关注不同年龄阶段心电图表现差异。

心率：通常心率较快，一般在150-250次/分钟之间，节律规则。这是因为室上速是由心脏传导系统的异常折返机制导致快速而规律的心跳，年龄因素可能会影响基础心率，但室上速发作时的心率范围相对固定，儿童与成人在此范围内可能无本质差异，但儿童由于心脏功能等特点，发作时需更密切监测心率变化。

P波形态：P波往往不易辨认，因为QRS波群快速连续出现，P波可能隐藏在QRS波群之中或之后。在某些导联上，可发现P波形态与窦性P波不同，比如P波可能呈逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波倒置），这与折返环路的部位有关，不同年龄人群的P波形态特征在室上速时可能有一定差异，但本质是基于心脏电活动的异常传导。

QRS波群：QRS波群形态通常正常，时限一般小于0.12秒。但如果存在室内差异传导或原有束支传导阻滞等情况，QRS波群可能增宽。对于儿童，由于心脏传导系统发育尚未完全成熟等因素，室内差异传导的情况可能与成人有所不同，需要结合具体病史等综合判断。

ST-T改变：部分患者可伴有ST段压低和T波倒置，但这并非室上速的特异性改变，可能与心肌缺血等因素有关，不同年龄人群在室上速发作时ST-T改变的发生率和表现可能略有不同，需结合整体临床情况分析。

室上速的心电图诊断主要依靠上述特征性表现，但在实际临床中，还需要结合患者的病史、症状等进行综合判断。对于儿童患者，由于其生理特点，在诊断时更要仔细鉴别，避免误诊漏诊，同时要关注不同年龄阶段室上速患者心电图表现的细微差异对诊断和治疗的影响。