抗心绞痛药有哪些问

硝酸酯类药物通过释放NO等发挥作用，常用硝酸甘油等；β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体起作用，常用美托洛尔等；钙通道阻滞剂抑制钙离子等起作用，常用硝苯地平等；其他抗心绞痛药有曲美他嗪（调节心肌能源底物等）、雷诺嗪（抑制晚钠电流等），分别适用于不同情况的心绞痛患者。

通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使环磷鸟苷（cGMP）增加，进而松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还可扩张静脉，减少回心血量，降低心室容积、心室壁张力和心肌耗氧量。

常用药物

硝酸甘油，可舌下含服缓解心绞痛急性发作，也可预防性用药；硝酸异山梨酯，有普通片、缓释片等剂型，用于心绞痛的预防和治疗。

β受体阻滞剂

作用机制

通过阻断心脏β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。

常用药物

美托洛尔，有普通片和缓释片等，适用于不同类型心绞痛及高血压等；比索洛尔，对心血管选择性较高，可用于高血压、心绞痛的治疗。

钙通道阻滞剂

作用机制

抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血；扩张外周血管，降低动脉压，减轻心脏后负荷。

常用药物

硝苯地平，有普通片、缓释片、控释片等，可用于变异型心绞痛等；氨氯地平，长效钙通道阻滞剂，用于慢性稳定性心绞痛和变异型心绞痛的治疗。

其他抗心绞痛药

曲美他嗪

通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量代谢，产生对心肌细胞的保护作用，适用于在常规治疗（包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物）控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者。

雷诺嗪

作用机制是抑制晚钠电流，减少心肌细胞内钙超载，从而降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢，用于经优化治疗后仍有症状的慢性心绞痛患者的附加治疗。