心脏房间隔缺损定义问

心脏房间隔缺损是常见先天性心脏病，胚胎发育异常致左右心房残留未闭缺损，分继发孔型（最常见，分中央型等类型）和原发孔型（少见，常伴瓣膜畸形），对不同人群影响不同，儿童会影响生长发育、致反复呼吸道感染，成年人分流量大时右心负荷加重等，有基础病或家族史人群病情更复杂。

按缺损部位分类

继发孔型房间隔缺损：这是最常见的类型，约占房间隔缺损的70%-80%，缺损位于房间隔中部继发孔区域。根据其解剖特点又可分为中央型、下腔静脉型、上腔静脉型（静脉窦型）和混合型。中央型房间隔缺损边缘完整，可选择介入治疗；下腔静脉型缺损下缘靠近下腔静脉入口，一般不能直接行介入封堵；上腔静脉型缺损常合并右上肺静脉异位引流；混合型则是多种类型混合存在。

原发孔型房间隔缺损：较少见，约占10%-15%，缺损位于房间隔下部靠近房室瓣处，常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形，也称为部分型心内膜垫缺损。

对不同人群的影响

儿童：较小的房间隔缺损在儿童时期可能无明显症状，随着年龄增长，左向右分流量逐渐增加，会影响儿童的生长发育，表现为体重增长缓慢、容易反复呼吸道感染等。因为肺循环血量增加，儿童肺部易充血，防御能力下降，所以呼吸道感染的发生率较高。

成年人：成年人房间隔缺损患者，若分流量较大，长期左向右分流会使右心负荷加重，逐渐出现右心扩大、肺动脉高压等情况。女性患者在妊娠期间，由于血容量增加，可能会加重心脏负担，出现心悸、气促等症状加重的情况；而男性患者如果缺损未得到及时处理，也会影响其体力活动耐力，在从事重体力劳动时会感觉明显不适。

特殊病史人群：对于有其他基础疾病的患者，如合并先天性心脏病其他类型的患者，房间隔缺损的存在会使病情更加复杂。例如合并室间隔缺损时，血流动力学改变会更加明显，对心脏功能的影响也会加剧。而且有先心病家族史的人群，其后代患房间隔缺损的风险相对较高，在孕期需要加强胎儿心脏超声检查，以便早期发现。