心肌梗塞和心肌梗死有什么区别问

心肌梗塞和心肌梗死是同一种疾病，发病机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂致血栓形成使冠脉某支阻塞致心肌缺血坏死，不同人群动脉粥样硬化情况不同；临床表现为剧烈持久胸骨后痛等，不同年龄段、性别、生活方式人群症状表现有差异；诊断方法包括心电图检查（不同人群心电图基线等有差异）和血液生化检查（不同人群生化指标范围等有差异），血清心肌坏死标志物会升高。

冠状动脉阻塞：通常是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，从而使冠状动脉的某一支完全或几乎完全阻塞，使得相应的心肌区域血流中断，引发心肌缺血坏死。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，动脉粥样硬化的进展情况不同，例如有高血压、高血脂、糖尿病病史的人群，动脉粥样硬化更容易发生且进展更快，更易出现冠状动脉阻塞事件。

临床表现

症状表现：都会出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或窒息感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛持续时间较长，一般超过30分钟，休息和含服硝酸甘油等硝酸酯类药物不能缓解。不同年龄段人群可能症状表现略有差异，比如老年患者可能症状不典型，表现为腹痛、恶心呕吐等不典型症状；女性患者也可能有不同于男性的不典型症状表现。有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，发病时症状可能更不典型，容易被忽视。

诊断方法

心电图检查：发病时心电图可出现ST段抬高或压低、T波倒置或高尖等特征性改变。不同年龄人群的心电图正常基线有差异，比如老年人的心电图可能本身就存在一些非特异性改变，在诊断时需要综合判断；男性和女性在心电图表现上也可能因生理差异有一定不同；有心血管病史的人群心电图基础情况不同，对心肌梗死的诊断需要结合病史等综合分析。

血液生化检查：血清心肌坏死标志物如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等会升高。不同年龄阶段人群的基础生化指标范围有差异，比如儿童的生化指标与成人不同；男性和女性的生化指标在正常范围内也有性别差异；有肝肾功能不全等病史的人群，这些标志物的变化和代谢情况不同，在诊断时需要考虑这些因素对检查结果的影响。