完全性房室传导阻滞的临床表现问

完全性房室传导阻滞有一般症状和典型症状，一般症状表现为不同人群因心排血量减少出现相应表现，典型症状是心室率极度缓慢时可致阿斯综合征发作；体征有心率缓慢规则、第一心音强弱不等可闻大炮音，外周动脉搏动减弱、血压降低，长期患病者可能心脏扩大，不同人群表现有差异。

一、症状表现

（一）一般症状

完全性房室传导阻滞患者因心室率过慢，心排血量减少，可出现乏力、头晕、活动耐量下降等表现。在儿童中，可能影响其生长发育，表现为生长迟缓等情况，这是由于心脏泵血功能不足，无法满足身体各组织器官包括儿童生长相关组织的正常血供需求。对于老年人，本身身体机能有所下降，心排血量减少更易导致其日常活动受限，比如原本能快速爬几层楼梯，患病后可能只能缓慢行走甚至稍事活动就感气促等。

（二）典型症状-阿斯综合征发作

当心室率极度缓慢时，可发生心源性脑缺血综合征，即阿斯综合征。表现为突然发作的晕厥、意识丧失、抽搐等。儿童发生阿斯综合征时，由于其神经系统发育尚不完善，可能抽搐表现更剧烈且恢复相对较慢，且需要特别关注其脑部缺氧后的后续影响，如可能对智力发育等产生潜在风险；老年人发生时，除了意识丧失等表现，还需考虑其基础疾病对复苏的影响，比如是否合并脑血管疾病等，会增加复苏后再次发生意外的风险。

二、体征表现

（一）心率与心律

听诊时可发现心率缓慢且规则，成人多在40-60次/分钟以下，儿童心率相对较快，但完全性房室传导阻滞时也会明显低于正常同龄儿童心率范围。心脏听诊还可闻及第一心音强弱不等，有时可闻及大炮音，这是因为房室收缩不协调，心房收缩时房室瓣位置较低，心室收缩时房室瓣突然关闭产生的响亮额外心音。

（二）其他体征

由于心排血量减少，外周动脉搏动减弱，血压可降低。儿童可能表现为脉搏细弱，血压测量值低于正常同龄儿童；老年人则可能出现收缩压降低，脉压差减小等情况，这是因为心脏输出量减少，导致外周动脉灌注不足。另外，长期慢性完全性房室传导阻滞的患者可能出现心脏扩大等表现，儿童若长期患病，心脏扩大可能影响其心脏功能进一步恶化，老年人心脏扩大则会加重心功能不全的程度。