病毒性心肌炎的症状问

多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，之后出现心脏相关症状如心悸、胸痛、呼吸困难、乏力等，还可有头晕、黑矇、水肿等其他系统表现，儿童与成年人在部分症状表现上有差异。

一、症状表现

（一）前驱感染症状

多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即所谓的“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒首先侵犯人体的呼吸道或消化道，然后累及心脏。对于儿童来说，由于免疫系统发育尚未完全，可能更容易出现发热等明显的感染表现，且发热程度可高可低；而成年人可能全身倦怠感更为突出。

（二）心脏相关症状

1.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌受损后心脏节律可能发生改变，如出现早搏等心律失常情况。儿童可能无法准确描述心悸，但其可能会表现出烦躁不安、哭闹等异常表现；成年人则能较明确地感知到心脏跳动的异常。

2.胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛。这是因为心肌炎症导致心肌细胞受损，心肌缺血缺氧，刺激神经引起疼痛。儿童表述胸痛相对困难，可能会用手按胸部等动作示意；成年人能更清晰地描述胸痛的性质和部位等。

3.呼吸困难：病情较重时可出现呼吸困难，这是由于心肌收缩力下降，心输出量减少，导致肺淤血。轻者可能在活动后出现呼吸困难，重者休息时也可出现。对于婴幼儿，可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；儿童和成年人则会有明显的呼吸费力表现。

4.乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降。这是因为心脏功能受损，机体各组织器官供血不足所致。无论是儿童还是成年人，都会感觉身体虚弱，不愿意活动。

（三）其他系统表现

1.头晕、黑矇：严重的心律失常可导致心输出量骤减，引起脑供血不足，从而出现头晕、黑矇，甚至晕厥。儿童发生晕厥时可能伴有抽搐等表现，需要特别关注；成年人则可能先有头晕等先兆症状。

2.水肿：病情进展到心力衰竭阶段时可出现水肿，常见于下肢，严重时可波及全身。这是因为心力衰竭时体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙。儿童水肿可能首先表现在眼睑等组织疏松部位；成年人则先从双下肢开始出现水肿。