冠心病有什么症状问

冠心病有典型症状和不典型症状，典型症状中心绞痛发作部位多在胸骨体后等，性质为压榨闷痛等，持续3-5分钟，由体力活动等诱发；心肌梗死疼痛更剧烈持久，伴多种症状且老年人可能不典型。不典型症状有无症状心肌缺血（糖尿病患者常见）、呼吸困难（病情重时出现，老人易现）、晕厥（心输出量骤减致脑供血不足引发）。

一、典型症状

（一）心绞痛

1.发作部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢内侧，部分患者可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。年龄较大的患者或糖尿病患者可能疼痛部位不典型，需特别注意。

2.发作性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感。一般持续3-5分钟，通过休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。生活方式方面，剧烈运动、情绪激动、饱食等可能诱发，有冠心病病史的人群在这些情况下需格外警惕。

3.诱发因素：体力活动、情绪变化（如紧张、焦虑、愤怒等）、寒冷刺激、饱餐等都可能诱发心绞痛发作。

（二）心肌梗死

1.疼痛特点：疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。疼痛性质更剧烈，呈压榨性、窒息性剧痛。

2.伴随症状：可伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、头晕、乏力等症状。部分患者可能出现心律失常、低血压、休克等严重并发症，老年人发生心肌梗死时，症状可能不典型，更易被忽视，需密切关注。

二、不典型症状

（一）无症状心肌缺血

部分冠心病患者可能没有明显的心绞痛等典型症状，但通过检查可发现心肌缺血的证据。这种情况在糖尿病患者中较为常见，由于糖尿病患者神经病变可能导致痛觉不敏感，所以更容易出现无症状心肌缺血的情况，需要定期进行心电图等相关检查来早期发现。

（二）其他表现

1.呼吸困难：在病情较重时，可能出现劳力性呼吸困难，即活动后出现气短，休息后可缓解；严重时可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭的表现。老年人本身心肺功能可能有所减退，发生冠心病时更易出现呼吸困难的症状，需要注意与其他肺部疾病等相鉴别。

2.晕厥：少数患者可能因冠状动脉严重狭窄或闭塞，导致心输出量骤减，引起脑供血不足而发生晕厥。尤其是在突然改变体位等情况下，更容易诱发，需要引起重视。