急性心梗症状问

急性心梗有典型症状和不典型症状，典型症状包括胸骨后或心前区较重、持续时间长且休息含服硝酸甘油不缓解的胸痛，及疼痛后24-48小时出现的发热等全身症状；不典型症状有胃肠道症状、呼吸困难等心力衰竭表现及晕厥；老年患者症状常不典型，糖尿病患者无痛性心梗多见。

一、典型症状

（一）胸痛

是急性心梗最常见的症状，多发生于胸骨后或心前区，疼痛程度较重，呈压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。部分患者疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。年龄较大患者可能疼痛表现不典型，女性患者胸痛症状可能相对不典型，易被忽视。

（二）全身症状

可有发热，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。还可伴有心动过速、白细胞计数增高、血沉增快等，这是由于坏死物质吸收引起的全身反应。

二、不典型症状

（一）胃肠道症状

部分患者尤其是下壁心梗患者可出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道症状，易被误诊为消化系统疾病。这是因为心肌缺血缺氧刺激迷走神经，导致胃肠道反应。年龄较大患者本身胃肠道功能可能有一定退化，更容易将心梗的胃肠道症状与本身胃肠道问题混淆。

（二）呼吸困难、心力衰竭表现

患者可出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等左心衰竭的表现，严重时可出现右心衰竭，表现为颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。对于有基础心血管疾病的患者，出现呼吸困难等症状时需警惕急性心梗引发心力衰竭的可能。

（三）晕厥

少数患者可因急性心梗导致心排血量急剧减少，出现晕厥症状，多见于严重的大面积心梗患者。老年患者本身身体机能下降，发生晕厥时更需警惕急性心梗的可能。

三、特殊人群表现差异

（一）老年患者

老年急性心梗患者症状往往不典型，胸痛症状可能不明显，更多表现为气促、乏力、恶心、呕吐等非典型症状，容易被漏诊或误诊。这是因为老年患者感觉神经退化，对疼痛的敏感性降低。

（二）糖尿病患者

糖尿病患者发生急性心梗时，症状可能不典型，无痛性心梗较为常见。这是由于糖尿病患者常存在神经病变，对疼痛的感知减退。所以糖尿病患者出现胸闷、心悸、乏力等不适时，需高度警惕急性心梗的可能。