扩张型心肌病什么症状怎么办问

扩张型心肌病不同人群症状有别，成年人早期可能无症状，进展后有呼吸困难、乏力等，儿童可现生长发育迟缓等；治疗包括一般治疗（生活方式调整、定期监测）、药物治疗（用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等）、器械及手术治疗（CRT、心脏移植等，儿童心脏移植需评估风险预后）。

一、扩张型心肌病的症状

（一）不同人群的症状表现

成年人：早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现呼吸困难，多在活动后或夜间发生，这是由于心脏功能减退，肺淤血所致；还可出现乏力、疲倦，因为心脏泵血功能下降，全身供血不足；部分患者会有水肿，常见于下肢，严重时可波及全身，是因为心输出量减少，肾血流量减少，水钠潴留引起；另外，还可能出现心律失常相关症状，如心悸等。

儿童：可能表现为生长发育迟缓，因为心脏功能异常影响全身营养供应；呼吸急促，在活动或安静状态下都可能出现；易疲劳，活动耐力明显低于同龄儿童，这与心脏泵血无法满足身体代谢需求有关。

二、扩张型心肌病的治疗

（一）一般治疗

生活方式调整：对于成年人，要避免过度劳累，保证充足睡眠；限制钠盐摄入，每日钠盐摄入应控制在3g以下，减少水钠潴留，减轻心脏负担；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会加重心脏损害。对于儿童，家长要注意让孩子避免剧烈运动，保证规律作息，饮食上要营养均衡且控制钠盐摄入。

定期监测：无论是成年人还是儿童，都需要定期监测心脏功能，如通过超声心动图检查左心室射血分数等指标，以及时了解病情变化。

（二）药物治疗

常用药物：使用利尿剂，如呋塞米等，可减轻水肿，减少血容量，降低心脏前负荷；应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物可以改善心室重构，如卡托普利、氯沙坦等；还有β受体阻滞剂，如美托洛尔等，能抑制交感神经激活，改善心肌重构，但要注意儿童使用时需谨慎评估。

（三）器械及手术治疗

心脏再同步化治疗（CRT）：对于符合指征的患者，可植入心脏再同步化治疗设备，改善心脏收缩不同步，提高心脏泵血功能。

心脏移植：对于终末期扩张型心肌病患者，心脏移植是有效的治疗手段，但供体短缺是面临的主要问题。儿童患者进行心脏移植时，要充分评估手术风险和预后等情况。