右心绞痛的症状有哪些问

右心绞痛有特定疼痛部位，多在胸骨体上段或中段之后等，性质常为压榨等，诱因包括体力劳动等，持续3-5分钟可缓解，部分伴出汗等症状，老年及女性患者症状可能不典型需留意。

一、疼痛部位

右心绞痛的疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，也可波及心前区，范围约手掌大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚。有时疼痛可放射至右肩部、右臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌部等。这是因为心脏的神经传导会牵涉到这些部位的神经。例如，支配心脏的神经纤维在传导疼痛信号时，可能会同时影响到右肩部等区域的神经感觉。

二、疼痛性质

疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非典型疼痛。这是由于心肌缺血缺氧时，心肌代谢产物积聚，刺激心脏内的神经末梢而产生疼痛感觉。比如，心肌缺血导致局部酸性代谢产物增多，刺激神经末梢引发类似压榨等的感觉。

三、疼痛诱因

疼痛多由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。在体力劳动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏负荷增加，当冠状动脉供血不能满足心肌需氧时，就会引发心绞痛；情绪激动时，体内会分泌一些激素，导致心跳加快、血压升高，增加心脏负担，从而诱发疼痛。

四、疼痛持续时间

疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。一般舌下含用硝酸甘油可在几分钟内缓解疼痛。这是因为心绞痛发作时，心肌缺血是暂时的，通过休息或服用硝酸甘油等药物，改善心肌供血后，疼痛就能缓解。例如，硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心肌供血。

五、伴随症状

部分患者可伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、乏力等症状。出汗是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋，汗腺分泌增加；恶心、呕吐可能是疼痛刺激了迷走神经，引起胃肠道反应；呼吸困难是由于心肌缺血导致心功能不全，肺淤血等引起。对于老年患者，可能症状不典型，更容易出现不典型的伴随症状，如仅表现为乏力、头晕等，需要特别注意，因为老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，容易被忽视而延误病情。而女性患者在心绞痛发作时，也可能有与男性不同的伴随症状表现，需要综合判断。