恶性高血压吃啥药问

恶性高血压的降压药物选择包括ACEI、ARB、CCB、利尿剂等，不同药物有各自特点及禁忌；特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者用药需分别注意；非药物干预中饮食要限钠增钾，生活方式需保持合理体重、适当运动、戒烟限酒来辅助降压。

一、降压药物选择

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥降压作用。有研究显示其对恶性高血压有一定的降压效果，但需注意监测肾功能等，对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：例如氯沙坦等，选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断其升压作用。在恶性高血压治疗中可应用，同样双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

3.钙通道阻滞剂（CCB）：像硝苯地平控释片等，通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙内流，使血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力而降压。可用于恶性高血压的治疗，一般耐受性较好，但心力衰竭患者使用需谨慎。

4.利尿剂：如氢氯噻嗪等，通过促进钠和水的排泄，减少血容量而降压。不过长期使用可能会引起电解质紊乱等问题，痛风患者禁用。

二、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年恶性高血压患者在用药时需更加谨慎，应从小剂量开始用药，密切监测血压变化，因为老年患者对降压药的耐受性和反应性可能与年轻患者不同，避免血压下降过快过低导致重要脏器灌注不足。

2.儿童患者：儿童恶性高血压较为罕见，若发生，用药需严格遵循儿科用药原则，一般不首选成人常用的一些降压药物，需根据儿童的体重、病情等个体化选择合适的药物，且要密切观察药物不良反应。

3.妊娠期患者：妊娠期恶性高血压的治疗需特别谨慎，某些降压药物可能对胎儿产生不良影响，应在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的降压药物，如拉贝洛尔等，同时要密切监测母婴情况。

三、非药物干预的辅助作用

1.饮食方面：要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应低于6克，减少钠水潴留，有助于控制血压。增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果等，对降压有一定帮助。

2.生活方式调整：保持合理体重，通过适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走等，可帮助降低血压。同时要戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对血压的不良影响。