胎儿横位怎么办问

胎儿横位是胎位异常，对母婴危害大，纠正方法有胸膝卧位和外倒转术，不同孕周处理策略不同，孕晚期足月或接近足月横位多建议剖宫产，孕28周前可观察，有妊娠合并症等特殊人群需谨慎处理，发现胎位异常应及时就医选合适方案。

胎儿横位的纠正方法

1.胸膝卧位：孕妇排空膀胱，松解裤带，跪于床上，胸部贴床面，大腿与床面垂直，每日2-3次，每次15分钟左右。这种方法是利用胎儿重心改变来促使胎儿转为头位。一般在妊娠30周后进行，因为此时胎儿相对较小，在宫腔内活动空间较大，有自行转位的可能。但如果孕妇有前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等情况则不宜采用。

2.外倒转术：由医生在B超监测下进行，通过手法转动胎儿使其转为头位。一般在妊娠32-34周左右进行，操作时需密切监测胎心等情况。如果操作过程中出现胎心异常等情况应立即停止。外倒转术有一定的成功率，但也存在一定风险，如胎膜早破、胎盘早剥等，所以需要严格掌握适应证和操作规范。

不同孕周胎儿横位的处理策略

1.孕晚期（妊娠28周后）：如果通过胸膝卧位等方法尝试纠正效果不佳，对于足月妊娠的横位，一般建议剖宫产终止妊娠，因为经阴道分娩风险极高。对于接近足月但尚未足月的横位，如果胎儿情况良好，可根据孕妇具体情况评估后考虑是否继续尝试外倒转术等纠正方法，若纠正困难则多倾向于剖宫产。

2.孕中期（妊娠28周前）：由于孕中期胎儿较小，羊水相对较多，胎儿在宫腔内活动空间大，部分胎儿可能会自行转为头位，所以孕28周前发现横位可以先观察，不急于处理，定期进行产前检查监测胎位变化即可。

特殊人群（如有妊娠合并症等情况）的注意事项

1.合并前置胎盘的孕妇：前置胎盘孕妇发生横位时，更应谨慎处理。因为前置胎盘本身就有出血风险，横位经阴道分娩风险极大，所以多建议直接剖宫产终止妊娠，避免经阴道分娩过程中因先露部不能有效压迫胎盘而导致大出血等严重并发症。

2.有妊娠高血压疾病的孕妇：妊娠高血压疾病孕妇本身孕期情况相对复杂，横位经阴道分娩风险高，剖宫产相对更为安全，以避免产程延长等因素加重孕妇的病情，如导致血压进一步升高、诱发子痫等。

总之，胎儿横位需要根据孕周、孕妇自身情况等综合判断处理方式，一旦发现胎位异常应及时就医，在医生指导下选择合适的处理方案。