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心肌病是什么症状

2025年10月09日 16:51:24
病情描述:

心肌病是什么症状

医生回答(1)
  • 马为
    马为副主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    心肌病是一组异质性心肌疾病,由不同病因致心肌病变使心脏机械和电活动异常,常见症状有:心力衰竭相关的呼吸困难、乏力疲倦、水肿;心律失常相关的心悸、头晕黑矇甚至晕厥;还有胸痛、栓塞表现等。

    心力衰竭相关症状:

    呼吸困难:是左心功能不全较早出现的主要症状。最初可能在劳累后发生,随着病情进展,休息时也可出现。例如扩张型心肌病患者,由于心肌收缩力减弱,心脏泵血功能下降,肺循环淤血,就会逐渐出现不同程度的呼吸困难,轻者活动后气促,重者端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。对于儿童患者,可能表现为呼吸急促、喂养困难等,因为儿童心脏功能储备相对较低,心功能一旦受影响,呼吸方面的异常会比较明显。

    乏力、疲倦:由于心输出量减少,组织灌注不足,患者会感觉全身乏力、疲倦,活动耐力明显下降。无论是哪种类型的心肌病患者,都可能出现这种情况,比如肥厚型心肌病患者,心肌肥厚影响心脏舒张功能,导致心输出量减少,容易出现乏力、疲倦感,在进行日常活动时就比常人更容易感到疲惫。

    水肿:右心衰竭时可出现水肿,初始为下肢对称性凹陷性水肿,逐渐向上蔓延,严重时可出现全身性水肿。比如限制型心肌病患者,心脏舒张受限,静脉回流受阻,体循环淤血,就会较早出现水肿症状,尤其在傍晚时下肢水肿可能更为明显。

    心律失常相关症状:

    心悸:患者可自觉心跳过快、过慢或不规则,能感觉到心脏跳动异常。很多心肌病患者会出现各种心律失常,如房颤等,当发生心律失常时就会有心悸的表现。例如一些扩张型心肌病患者合并心房颤动时,就会经常感到心悸不适。

    头晕、黑矇甚至晕厥:严重的心律失常可导致心输出量急剧减少,脑供血不足,从而引起头晕、黑矇,甚至晕厥。肥厚型心肌病患者由于心室流出道梗阻等原因,容易出现恶性心律失常,进而导致晕厥等情况,尤其是在运动时,因为运动时心肌耗氧量增加,梗阻加重,更容易诱发。

    其他症状:

    胸痛:部分心肌病患者可出现胸痛,例如肥厚型心肌病患者,由于心肌肥厚,冠状动脉供血相对不足,可出现心绞痛样胸痛,疼痛性质与冠心病心绞痛相似,但服用硝酸甘油等药物缓解效果可能不佳。

    栓塞表现:某些心肌病患者,如扩张型心肌病伴有心房颤动时,容易形成血栓,血栓脱落可导致栓塞事件,如脑栓塞可出现偏瘫、言语障碍等症状,肺栓塞可出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状。

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