冠心病的症状是什么问

冠心病有典型和不典型症状，典型心绞痛发作部位多在胸骨体后可放射，性质为压榨等持续3-5分钟，体力等可诱发；心肌梗死疼痛更剧烈持久，伴全身症状，部分人部位不典型。不典型症状有无痛性多见于糖尿病、老人，表现为其他症状；还有胃肠道症状、心悸、牙痛等不典型表现。

一、典型症状

（一）心绞痛

1.发作部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢尺侧，部分患者疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。对于女性患者，心绞痛疼痛部位可能更不典型，需格外注意。

2.发作性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。老年人由于痛觉敏感度降低，心绞痛症状可能不典型，表现为气短、乏力等非典型症状。

3.诱发因素：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等可诱发，在寒冷天气时，血管收缩，更易诱发冠心病心绞痛，此时应注意保暖。

（二）心肌梗死

1.症状特点：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。部分患者疼痛部位不典型，如下壁心肌梗死可表现为上腹部痛，容易被误诊为急腹症，在老年患者中这种不典型表现更为常见。

2.全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。

二、不典型症状

（一）无痛性心肌缺血或梗死

1.发生人群：多见于糖尿病患者、老年人等。糖尿病患者由于神经病变，痛觉阈值升高，容易出现无痛性心肌缺血或梗死。

2.表现形式：可仅表现为呼吸困难、乏力、恶心、呕吐等，容易被忽视，从而延误治疗。例如老年糖尿病患者出现不明原因的呼吸困难，应警惕无痛性心肌梗死的可能。

（二）其他不典型表现

1.胃肠道症状：部分患者可表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐等，易被误诊为消化系统疾病。如有的患者以“胃痛”为首发症状就诊，经检查发现是冠心病引起的胃肠道反射性疼痛。

2.心悸：表现为心跳加快、心慌等，可能是冠心病导致心律失常引起的。对于老年人出现不明原因的心悸，应考虑冠心病的可能，进一步进行相关检查。

3.牙痛：少数患者可表现为牙痛，疼痛部位不固定，服用止痛药无效，此时需警惕冠心病的可能，进行心电图等检查以明确诊断。