鼻出血怎么治问

鼻出血的处理包括一般处理（取坐位或半卧位，局部压迫）、药物治疗（用血管收缩剂）、局部止血方法（前鼻孔填塞、后鼻孔填塞）、内镜下止血（针对明确出血点用激光等）、全身治疗（针对基础疾病）以及特殊人群注意事项（儿童要轻柔，老年人要密切观察生命体征等）。

局部压迫：多数鼻出血可通过局部压迫止血。用手指紧捏双侧鼻翼，持续压迫5-10分钟，同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩减少出血。

药物治疗

血管收缩剂：可使用麻黄碱或肾上腺素棉球填塞鼻腔，通过收缩鼻腔黏膜血管起到止血作用，但对于高血压、冠心病患者要慎用肾上腺素。

局部止血方法

鼻腔填塞：

前鼻孔填塞：适用于出血较剧、出血部位不明确或经上述处理无效的患者。常用材料有凡士林纱条、抗生素油膏纱条等。将纱条折叠后填入鼻腔，从鼻腔底部开始，逐层填紧。填塞时间一般为1-2天，最多不超过3-5天，以防引起鼻腔黏膜坏死或感染。对于儿童，应尽量减少填塞时间和减轻填塞痛苦。

后鼻孔填塞：适用于前鼻孔填塞无效的患者。先将后鼻孔纱球用凡士林油纱包裹，纱球尖端系两根粗丝线，然后用导尿管自出血侧前鼻孔插入鼻腔，经后鼻孔进入口腔，将纱球尖端的丝线引出，再用凡士林纱条进行前鼻孔填塞，最后通过外力牵拉引出的丝线，将后鼻孔纱球紧塞于后鼻孔。

内镜下止血

对于明确出血点的鼻出血，可在鼻内镜下找到出血部位，使用激光、微波、射频等方法进行止血，这些方法能够精准定位出血点并快速止血，创伤小，恢复快。

全身治疗

针对基础疾病治疗：如果鼻出血是由高血压引起，应积极控制血压，可使用降压药物；如果是血液系统疾病导致的鼻出血，如血小板减少性紫癜、白血病等，需要针对血液系统疾病进行相应治疗，如输入血小板、化疗等。对于肝肾功能不全患者，在治疗鼻出血时要注意药物的选择和剂量，避免加重肝肾功能损害。

特殊人群注意事项

儿童：儿童鼻出血多发生在鼻中隔前下方的易出血区（利特尔区），多与挖鼻、鼻腔异物等有关。儿童鼻出血时家长要保持冷静，安抚儿童情绪，避免儿童哭闹加重出血。在处理时要更加轻柔，避免粗暴操作引起儿童不适。

老年人：老年人鼻出血多与高血压、动脉硬化等有关，且老年人常伴有凝血功能下降等情况。老年人鼻出血时要密切观察生命体征，如血压、心率等，同时积极控制基础疾病，在进行局部处理时要注意操作的安全性和温和性。