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心绞痛的原因是什么

2025年10月09日 21:15:17
病情描述:

心绞痛的原因是什么

医生回答(1)
  • 范粉灵
    范粉灵副主任医师

    西安交通大学第一附属医院 向他提问

    心绞痛的常见原因包括冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞(中老年高发,绝经前女性因雌激素保护发病率低于男性)、冠状动脉痉挛(吸烟、大量饮酒、药物、自主神经功能紊乱等可诱发),少见原因有冠状动脉栓塞、血管炎、先天性冠状动脉异常等。

    一、冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞

    1.发病机制:冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因。随着年龄增长、高脂血症(如血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高)、高血压、糖尿病等因素影响,脂质等物质沉积在冠状动脉血管壁内,逐渐形成粥样斑块,使冠状动脉管腔狭窄。当心脏负荷增加时,如运动、情绪激动等,心肌需氧量增加,但狭窄的冠状动脉不能相应地增加供血,导致心肌缺血缺氧,引发心绞痛。例如,长期高脂饮食的人群,血脂代谢异常,更容易出现冠状动脉粥样硬化。

    2.年龄与性别因素:中老年人群发生冠状动脉粥样硬化的风险较高,这与随着年龄增长血管的退行性变以及长期的不良生活方式累积有关。在性别方面,绝经前女性由于雌激素的保护作用,发病率低于男性,绝经后女性发病率逐渐接近男性。

    二、冠状动脉痉挛

    1.发病机制:冠状动脉痉挛可引起心绞痛。多种因素可诱发冠状动脉痉挛,如吸烟、大量饮酒、某些药物(如麦角新碱等)、自主神经功能紊乱等。冠状动脉痉挛会导致冠状动脉血管突然收缩,管腔突然狭窄,心肌供血急剧减少,从而引发心绞痛。比如,长期大量吸烟者,烟草中的有害物质可刺激冠状动脉,诱发痉挛。

    2.生活方式影响:长期吸烟、大量饮酒的人群,发生冠状动脉痉挛导致心绞痛的风险增加。而且,长期精神压力大、生活不规律的人,自主神经功能容易紊乱,也可能诱发冠状动脉痉挛。

    三、其他少见原因

    1.冠状动脉栓塞:少见情况下,如心内血栓、气栓、脂肪栓等栓塞冠状动脉,可导致冠状动脉血流中断或严重减少,引起心肌缺血心绞痛。例如,患有心房颤动的患者,心房内容易形成血栓,血栓脱落可能栓塞冠状动脉。

    2.血管炎:某些血管炎疾病,如结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎等累及冠状动脉时,可引起冠状动脉管壁炎症、狭窄等病变,导致心肌供血不足,引发心绞痛。这类疾病相对少见,但也会导致心绞痛的发生。

    3.先天性冠状动脉异常:如冠状动脉起源异常等先天性畸形,可使冠状动脉的解剖结构异常,影响心肌供血,在一些情况下(如运动等心肌需氧量增加时)可引发心绞痛。这种情况多在青少年或年轻人群中发现相关异常时出现心绞痛症状。

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