药物性耳聋的临床症状问

药物性耳聋有听力下降（渐进性或突发性、双侧对称性）、耳鸣（高频性、持续性）、前庭症状（眩晕、平衡失调）等表现，不同年龄、生理时期人群有不同相关特点及影响。

一、听力下降

1.渐进性或突发性：药物性耳聋患者的听力下降可能是渐进性的，即在使用耳毒性药物过程中，听力逐渐减退；也可能是突发性的，短时间内听力急剧下降。例如某些氨基糖苷类抗生素导致的耳聋，部分患者可能在用药后数天内听力明显下降。不同年龄人群对耳毒性药物的反应可能不同，儿童由于听觉系统尚在发育中，对耳毒性药物更为敏感，可能更容易出现突发性听力下降。

2.双侧对称性：多数药物性耳聋表现为双侧耳朵对称性的听力损失，即双耳听力下降程度相似。这是因为耳毒性药物通常会同时影响双侧内耳的毛细胞等结构，导致双侧听力同步受损。对于有耳毒性药物使用史的人群，无论年龄、性别，若出现双侧听力逐渐或突然下降，需警惕药物性耳聋。

二、耳鸣

1.高频性耳鸣为主：患者常出现耳鸣症状，且多为高频性质的耳鸣，如蝉鸣声等。高频耳鸣在药物性耳聋早期较为常见，随着病情发展，可能会影响到语言频率的听力。不同年龄的患者耳鸣表现可能相似，但儿童由于表达能力有限，可能会通过哭闹、对声音反应迟钝等方式间接提示耳鸣的存在。女性在孕期或更年期等特殊生理时期，若使用耳毒性药物，耳鸣可能会更为明显，因为这些时期身体的内分泌等状态变化可能影响对药物的代谢或敏感性。

2.持续性耳鸣：耳鸣通常为持续性，不受外界环境干扰，会对患者的生活质量产生较大影响，导致患者出现烦躁、焦虑等情绪问题。对于长期处于噪音环境或有耳毒性药物暴露史的人群，若出现持续性耳鸣，应及时进行听力等相关检查，以排查药物性耳聋的可能。

三、前庭症状

1.眩晕：部分药物性耳聋患者会伴有眩晕症状，表现为自身或周围物体旋转感。这是因为耳毒性药物损伤了内耳的前庭器官，影响了平衡感的感知。儿童由于平衡系统发育不完善，发生眩晕时可能更容易出现摔倒等意外情况，需要特别注意护理。女性在妊娠期使用耳毒性药物导致眩晕时，可能会增加孕期摔倒等风险，对自身和胎儿健康造成威胁。

2.平衡失调：患者可能出现平衡失调，行走时步态不稳，容易跌倒。平衡失调的程度因人而异，与耳毒性药物损伤前庭器官的程度相关。对于老年人，本身平衡能力可能就有所下降，若发生药物性耳聋伴前庭症状导致的平衡失调，发生跌倒骨折等意外的风险更高，需要家人加强照顾，避免患者单独行动。