前置胎盘做剖腹产会不会有危险问
前置胎盘做剖腹产会不会有危险
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前置胎盘做剖腹产存在多方面危险,包括出血风险较高(高龄产妇及有子宫内膜损伤病史者风险更高)、子宫切口相关风险(胎盘植入及切口愈合问题)、对新生儿有影响风险(早产及新生儿出血等)。
前置胎盘时胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部。在剖腹产过程中,胎盘剥离面容易发生大出血。因为胎盘占据了子宫下段的正常位置,子宫下段肌层较薄,收缩力差,难以有效压迫血管止血,出血量可能较多,严重时可导致失血性休克,这是前置胎盘剖腹产较常见的危险之一。例如,有研究表明部分前置胎盘产妇剖腹产时出血量可超过1000毫升甚至更多。
年龄因素影响:高龄产妇身体各方面机能相对下降,包括凝血功能等,在面对剖腹产时出血风险可能更高。因为随着年龄增长,机体的代偿能力、修复能力等会有所减弱,对于大量出血的耐受和应对能力相对较差。
病史影响:如果产妇有多次刮宫等导致子宫内膜损伤的病史,会使前置胎盘的发生风险增加,同时在剖腹产时出血等危险也会相应升高,因为子宫内膜受损后子宫下段的状态更不利于胎盘剥离后的止血。
子宫切口相关风险
胎盘植入风险:前置胎盘尤其是胎盘附着于子宫下段前壁等部位时,容易发生胎盘植入。胎盘植入是指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层,在剖腹产时,处理胎盘植入部位会非常困难,可能需要切除子宫来挽救产妇生命。比如一些凶险性前置胎盘(胎盘植入合并前置胎盘)的情况,剖腹产时往往面临严重的胎盘植入导致的难以控制的出血,进而危及产妇生命。
切口愈合问题:子宫切口的愈合也可能受到影响。由于前置胎盘的存在,子宫下段的结构可能不正常,剖腹产切口在这样的子宫上愈合不良的概率增加,可能导致产后晚期出血、子宫破裂等远期风险。对于年轻产妇来说,子宫切口愈合不良可能会影响其再次妊娠的子宫安全;而对于有多次生育史等情况的产妇,再次出现子宫切口问题的风险也会叠加。
对新生儿的影响风险
早产相关风险:部分前置胎盘产妇可能因为出血等原因需要提前终止妊娠,导致新生儿早产。早产儿各器官发育不成熟,容易出现呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、颅内出血等多种并发症,严重影响新生儿的预后,其死亡率和致残率相对足月儿明显升高。例如,前置胎盘导致早产的新生儿中,约有一定比例会出现不同程度的呼吸系统等方面的问题。
新生儿出血风险:产妇在剖腹产过程中出血较多时,可能会导致新生儿失血,引起新生儿贫血等问题,影响新生儿的生长发育和健康状况。
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