风湿性心脏病换瓣后还会受侵犯吗问

风湿性心脏病换瓣后仍可能因再次感染A组乙型溶血性链球菌致心脏其他瓣膜受侵犯，年龄、性别、生活方式、病史等因素有影响，需通过预防链球菌感染、定期复查等措施降低再次受侵犯风险。

感染因素的影响及应对

年龄方面：儿童和青少年相对来说免疫力较弱，在换瓣后如果感染链球菌，发生风湿热复发侵犯其他瓣膜的风险可能更高。因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对链球菌的清除能力相对较差。所以对于儿童风湿性心脏病换瓣术后患者，更要严格做好预防链球菌感染的措施，如保持居住环境清洁、避免去人员密集且卫生条件差的场所等。

性别方面：一般而言性别本身不是直接导致换瓣后再次受侵犯的关键因素，但在生活方式等方面可能有一定间接影响。比如女性患者如果在换瓣后妊娠，身体处于相对特殊的生理状态，免疫状态可能会发生变化，此时如果有链球菌感染，相对更容易引发风湿热复发，从而侵犯心脏瓣膜。所以女性换瓣术后患者妊娠需在医生密切监测下进行，做好预防感染等相关措施。

生活方式方面：长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响患者的整体免疫力。换瓣术后患者若仍保持这些不良生活方式，会降低身体对链球菌等病原体的抵抗力，增加再次发生风湿热侵犯其他瓣膜的可能性。患者应养成健康的生活方式，如戒烟限酒、合理运动、保持充足睡眠等，以提高自身免疫力。

病史方面：如果患者本身有过较严重的风湿热病史，换瓣后再次发生风湿热活动侵犯其他瓣膜的概率相对更高。因为既往严重的风湿热病史提示患者体内免疫状态更易被链球菌感染所激活，所以这类患者在换瓣术后需要更严格地预防链球菌感染，定期进行相关检查，如监测抗链球菌溶血素O（ASO）等指标，以便早期发现是否有链球菌感染复发迹象。

预防换瓣后再次受侵犯的措施

预防链球菌感染：患者要注意个人卫生，保持口腔清洁，因为口腔是链球菌容易寄居的部位。在链球菌流行季节，尽量避免去人群密集的场所。如果与链球菌感染患者有密切接触，可在医生指导下采取预防性用药措施等。

定期复查：换瓣术后患者需要定期复查心脏超声等检查，以便早期发现心脏瓣膜是否有新的病变。一般建议术后短期内（如1-3个月）复查一次，之后根据病情逐渐延长复查间隔，但至少每年要复查一次心脏超声等相关检查，监测心脏瓣膜情况以及是否有其他心脏结构和功能的异常。

总之，风湿性心脏病换瓣后仍存在再次受侵犯的可能，患者需要在多个方面加以注意，通过预防感染、健康生活方式以及定期复查等措施来降低再次受侵犯的风险。