心脏衰竭的症状问

心脏衰竭症状分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭相关症状，左心衰竭有呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等）、咳嗽咳痰（白色浆液性泡沫状，继发感染黄脓性）、乏力疲倦头晕心慌（心排血量降低等致）；右心衰竭有消化道症状（腹胀食欲不振等）、呼吸困难（较左心轻）、水肿（低垂部位对称性可压陷性，严重延全身，体循环静脉压升高致）；全心衰竭时左、右心衰竭表现同时存在，右心排血量减少使肺淤血症状减轻。

左心衰竭症状

呼吸困难：是左心衰竭最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难，即在活动时出现呼吸困难，休息后可缓解；随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快；严重者可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为左心衰竭时肺循环淤血，影响气体交换，活动时回心血量增加，肺淤血加重，故出现劳力性呼吸困难；夜间睡眠时，迷走神经兴奋，冠状动脉收缩，心肌供血减少，且平卧位时回心血量增加，肺淤血进一步加重，所以引发夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童左心衰竭时呼吸困难可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；老年患者可能同时伴有乏力等表现。

咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰也是左心衰竭常见的症状，多为白色浆液性泡沫状痰，继发感染时，痰可呈黄色脓性。这是由于左心衰竭导致肺淤血，肺泡和支气管黏膜淤血刺激引起咳嗽、咳痰。

乏力、疲倦、头晕、心慌：是由于心排血量降低，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。不同性别患者可能都存在这些表现，但具体程度可能因个体差异有所不同，生活方式方面，如果长期缺乏运动的人群，可能更容易出现乏力等表现，有基础心血管病史的人群则更易诱发心脏衰竭相关症状加重。

右心衰竭症状

消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，这是右心衰竭比较常见的症状。因为右心衰竭时体循环淤血，影响胃肠道和肝脏的血液供应，导致消化功能紊乱。

呼吸困难：单纯右心衰竭时呼吸困难的原因是体循环淤血导致的肺淤血，但程度较左心衰竭时轻，主要是因为左心功能正常，肺循环无明显淤血。

水肿：身体低垂部位对称性可压陷性水肿是右心衰竭的典型体征，多见于足踝、胫骨前，休息后可缓解，严重者可延及全身。这是由于右心衰竭时体循环静脉压升高，使软组织出现水肿。

全心衰竭症状：全心衰竭时左、右心衰竭的表现同时存在，但由于右心衰竭时右心排血量减少，肺淤血症状反而有所减轻。