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继发性高血压最常见的原因是什么

2025年10月09日 21:19:05
病情描述:

继发性高血压最常见的原因是什么

医生回答(1)
  • 张定国
    张定国副主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    几种常见高血压相关疾病:原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质分泌过量醛固酮致钠水潴留、RAAS激活而血压高,成年多见女性略多,有高血压、低血钾表现;肾实质性高血压由肾脏疾病致水钠排泄减退、肾实质缺血使肾素-血管紧张素分泌增加引起,不同肾脏疾病有不同特点且伴肾脏疾病相关表现;肾血管性高血压是肾动脉主干或分支狭窄致肾脏缺血激活RAAS致血压升高,发病年龄有两高峰,青年多为肾动脉肌纤维发育不良,老年多为动脉粥样硬化,有高血压进展迅速等表现且可闻血管杂音;嗜铬细胞瘤因肿瘤释放大量儿茶酚胺致血压阵发性或持续性升高,各年龄段均可发病,20-50岁多见,有阵发性高血压伴头痛等表现;皮质醇增多症因糖皮质激素分泌过多致水钠潴留、血管对去甲肾上腺素敏感性增强致血压高,多见于成年人,女性多于男性,有库欣综合征典型表现伴高血压。

    人群特点:各年龄段均可发病,成年多见,女性略多于男性。通常有高血压、低血钾等表现,低血钾可表现为肌无力、周期性麻痹、肢端麻木等。

    肾实质性高血压

    机制:各种肾脏疾病引起的高血压,其发生机制主要是肾脏对水钠的排泄功能减退,导致水钠潴留,血容量增加;同时肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增加。

    人群特点:不同肾脏疾病有不同的好发年龄等特点,如肾小球肾炎可发生于任何年龄,以青少年多见;多囊肾多在成年发病。患者除高血压外,常有蛋白尿、血尿、水肿等肾脏疾病相关表现。

    肾血管性高血压

    机制:单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄,导致肾脏缺血,激活RAAS,引起血压升高。

    人群特点:发病年龄有两个高峰,15-30岁和50-60岁。青年患者多为肾动脉肌纤维发育不良所致,老年患者多为动脉粥样硬化引起。患者高血压进展迅速或突然加重,体检时可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。

    嗜铬细胞瘤

    机制:肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起血压阵发性或持续性升高。儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体,使心率加快、心肌收缩力增强,外周血管收缩,血压升高。

    人群特点:各年龄段均可发病,发病年龄多在20-50岁,男女发病率无明显差异。典型表现为阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗,发作间期血压可正常。

    皮质醇增多症

    机制:糖皮质激素分泌过多,导致水钠潴留、血容量增加,同时还可引起血管对去甲肾上腺素的敏感性增强,从而导致血压升高。

    人群特点:多见于成年人,女性多于男性。患者有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹等典型的库欣综合征表现,同时伴有高血压。

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