心绞痛的症状有哪些问

心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，其常见症状包括：疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可放射至左肩、左臂内侧等部位；性质常为压榨、闷痛等，也可有烧灼感，老年、糖尿病、女性患者症状可能不典型；诱因多为体力劳动、情绪激动等；持续时间一般3-5分钟，不超15分钟，有不同发作频率；不同人群有特殊表现，老年患者部位不明确，糖尿病患者无痛性心肌缺血常见，女性患者易有非典型症状，了解症状对早期发现诊断很重要，出现类似症状且有诱因应及时就医。

一、疼痛部位

典型的心绞痛疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，很多患者会感觉左胸部有压迫样、憋闷样疼痛，疼痛可放射至上述部位。

二、疼痛性质

疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶尔伴有濒死的恐惧感觉。有的患者仅觉胸闷不适而非疼痛，特别是老年女性和糖尿病患者，可能疼痛表现不典型。比如有的患者描述胸部有沉重感，好像有东西压着。

三、疼痛诱因

发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。例如，走路快、爬坡、情绪激动时容易发作。

四、疼痛持续时间

疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，一般不超过15分钟。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。比如稳定型心绞痛发作时间相对固定，而不稳定型心绞痛发作频繁且时间可能延长。

五、不同人群的特殊表现

老年患者：老年患者心绞痛症状可能不典型，疼痛部位不明确，可能表现为上腹部不适、牙痛、颈部紧缩感等，容易被忽视，导致误诊漏诊。这是因为老年患者感觉神经敏感性下降等因素影响。

糖尿病患者：糖尿病患者发生心绞痛时，疼痛症状可能不典型，无痛性心肌缺血较为常见。这是由于糖尿病患者神经病变，对疼痛的感知能力下降，所以可能没有明显的胸痛症状，但仍存在心肌缺血的情况，需要引起重视。

女性患者：女性心绞痛患者的症状有时与男性不同，可能更易出现呼吸困难、疲劳等非典型症状，而且在更年期前后发病率有所变化，这与女性激素水平变化等因素有关。

总之，了解心绞痛的症状对于早期发现和诊断心绞痛非常重要，如果出现上述类似症状，尤其是有相关诱发因素时，应及时就医进行进一步的检查和诊断。