什么是心肌酶问

心肌酶是存在于心肌细胞内的一类酶统称包括肌酸激酶等，各酶有不同来源，肌酸激酶等心肌损伤时各有变化及意义，儿童和老年人心肌酶有不同特点，心肌酶升高不唯见于心肌梗死需结合临床症状等综合分析。

一、心肌酶的定义及组成

心肌酶是存在于心肌细胞内的一类酶的统称，主要包括肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等。

二、主要心肌酶的具体介绍

（一）肌酸激酶（CK）

来源：主要分布于骨骼肌、心肌、脑组织中。

心肌损伤时的变化及意义：当心肌细胞受损时，血清中CK活性升高。其同工酶CK-MB对心肌损伤具有较高特异性，心肌梗死发病后3~6小时开始升高，12~24小时达高峰，3~4天恢复正常，对早期诊断心肌梗死有重要价值。正常参考值方面，男性一般为50~310U/L，女性为40~200U/L。

（二）乳酸脱氢酶（LDH）

来源：广泛存在于人体多种组织中，以心肌、骨骼肌、肾脏等含量较为丰富。

心肌损伤时的变化及意义：心肌梗死发病后8~18小时开始升高，2~3天达高峰，1~2周恢复正常。正常参考值为109~245U/L。需注意，其特异性相对较低，其他如肝脏疾病、贫血等也可能导致其升高。

（三）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

来源：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。

心肌损伤时的变化及意义：心肌梗死发病6~12小时开始升高，24~48小时达高峰，3~6天恢复正常。正常参考值为8~40U/L。其特异性不如CK-MB，其他如肝脏疾病等也可引起其水平变化。

三、不同人群的特点

（一）儿童

儿童的心肌酶正常参考值与成人略有差异，且儿童心肌酶变化受生长发育影响。例如，儿童的CK-MB相对成人可能有不同特点，临床需结合儿童具体年龄阶段综合判断心肌酶水平是否异常，若出现异常需更谨慎排查病因，因儿童病情变化可能较快。

（二）老年人

老年人身体机能减退，心肌酶的代谢等可能与年轻人不同。心肌梗死等疾病在老年人中发生时，心肌酶的升高时间、幅度等可能有一定特点，但总体仍需依据心肌酶变化结合临床症状、心电图等综合诊断，同时需关注老年人可能合并其他基础疾病对心肌酶检测结果的影响。

四、心肌酶升高的临床意义

心肌酶升高并非仅见于心肌梗死，还可能见于心肌炎、骨骼肌疾病（如剧烈运动后）、肝脏疾病等情况。因此，心肌酶检测结果需结合患者临床症状（如胸痛、心悸等）、心电图、影像学等检查综合分析，以明确具体病因，不能仅凭心肌酶升高就确诊心肌梗死等疾病。