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早产婴儿为什么会得败血症

2025年10月09日 17:31:09
病情描述:

早产婴儿为什么会得败血症

医生回答(1)
  • 陆海英
    陆海英主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    早产婴儿得败血症的原因包括自身生理特点因素(免疫系统发育不成熟、皮肤黏膜屏障功能不完善)、环境因素(医疗操作相关因素、病房环境因素)和病原体入侵因素(细菌等病原体侵入)。

    一、早产婴儿自身的生理特点因素

    1.免疫系统发育不成熟

    早产婴儿的免疫系统尚未完全发育成熟。他们的中性粒细胞吞噬和杀菌功能较弱,补体水平低,免疫球蛋白(如IgG)等抗体产生不足。例如,早产婴儿的中性粒细胞趋化、黏附、吞噬和杀伤病原体的能力较足月儿差很多,这使得他们难以有效清除入侵的细菌等病原体。从免疫球蛋白方面来看,早产婴儿从母体获得的IgG量较少,而且自身合成IgG的能力也较弱,导致其对感染的抵抗力下降,容易发生败血症。

    2.皮肤、黏膜屏障功能不完善

    早产婴儿的皮肤角质层薄,屏障功能差,容易破损,细菌容易通过皮肤破损处侵入体内。例如,在护理早产婴儿时,稍微不注意就可能造成皮肤的微小损伤,细菌就有可乘之机。同时,早产婴儿的胃肠道黏膜屏障功能也不完善,肠道通透性较高,肠道内的细菌容易透过肠黏膜进入血液,引发败血症。而且早产婴儿的呼吸道黏膜纤毛运动较差,清除病原体的能力弱,也增加了呼吸道细菌侵入的风险。

    二、环境因素

    1.医疗操作相关因素

    早产婴儿往往需要长期在新生儿重症监护病房(NICU)接受治疗,在此过程中会有多种医疗操作,如静脉穿刺、气管插管、留置导尿管等。这些操作可能会破坏婴儿的皮肤和黏膜屏障,为细菌侵入体内提供途径。例如,静脉穿刺时,如果操作不规范,细菌可能会随着穿刺针进入血管,从而引发败血症。气管插管过程中,也可能将口腔或呼吸道外的细菌带入下呼吸道甚至血液中。

    2.病房环境因素

    NICU的病房环境如果消毒不严格,空气中存在较多的致病菌,也容易导致早产婴儿感染败血症。此外,病房内人员流动频繁,医护人员和家属身上携带的细菌也可能传播给早产婴儿。比如,如果医护人员在接触早产婴儿前后没有严格洗手,就可能将自身携带的细菌传播给婴儿,增加婴儿感染败血症的几率。

    三、病原体入侵因素

    1.细菌等病原体的侵入

    常见的引起早产婴儿败血症的病原体有大肠杆菌、葡萄球菌等。这些病原体可能通过多种途径侵入早产婴儿体内。例如,当婴儿的脐部护理不当,细菌可从脐部侵入血液;如果婴儿吸入被污染的羊水或乳汁,细菌也可能在胃肠道繁殖后侵入血液引发败血症。而且早产婴儿住院期间,如果接触到被病原体污染的医疗器械、物品等,也容易受到感染。比如被污染的奶瓶、奶嘴等,如果给早产婴儿使用,就可能将细菌带入体内,进而引发败血症。

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