室性期前收缩心电图特点问

室性期前收缩有提前出现的宽大畸形QRS波群（时限>0.12秒），常伴ST段反向偏移、T波与QRS波群主波方向相反，且有完全性代偿间歇，不同人群中虽细节有差异但基本特点存在。

一、提前期出现的QRS波群

1.形态特征：室性期前收缩的QRS波群提前出现，其形态宽大畸形，时限通常>0.12秒。这是因为心室的异位起搏点提前发放冲动，导致心室除极顺序发生改变，从而使QRS波群形态异常。例如，在常规心电图记录中，可明显观察到与窦性心律下QRS波群形态不同的宽大畸形的QRS波群。

2.与窦性QRS波群的差异：与窦性心律的QRS波群相比，室性期前收缩的QRS波群在形态上有显著区别，窦性QRS波群形态正常，而室性期前收缩的QRS波群宽大畸形，这是鉴别室性期前收缩的重要依据之一。不同年龄人群中，室性期前收缩的QRS波群宽大畸形的特点是一致的，但儿童由于心脏结构和电生理特点与成人有一定差异，其室性期前收缩的QRS波群形态可能在细节上略有不同，但总体仍表现为宽大畸形。

二、ST段和T波改变

1.ST段偏移：室性期前收缩后常伴有ST段的偏移，多数情况下ST段呈反向改变，即如果QRS波群主波向上，ST段往往向下偏移；如果QRS波群主波向下，ST段往往向上偏移。这种ST段的改变是由于心室的异常除极影响了心肌的复极过程。对于不同生活方式的人群，如长期吸烟者和非吸烟者，室性期前收缩伴发的ST段偏移可能在程度上有所不同，但基本的ST段改变特点是存在的。

2.T波方向：T波方向多与QRS波群主波方向相反。例如，室性期前收缩的QRS波群主波向上，T波则向下；QRS波群主波向下，T波则向上。在有基础病史的人群中，如患有冠心病的患者，室性期前收缩伴发的T波改变可能会更加复杂，需要结合病史和其他检查进一步评估。

三、代偿间歇完全

1.定义：室性期前收缩发生后，其后会出现一个较正常心动周期为长的间歇，称为代偿间歇。这是因为室性期前收缩时，异位起搏点发放的冲动侵入了窦房结，使其节律重整，导致窦性心律的下一次搏动的出现时间推迟，从而形成完全性代偿间歇。在不同年龄的人群中，代偿间歇完全的特点是相似的，但儿童的心脏电生理功能相对不稳定，可能在某些情况下代偿间歇的表现略有差异，但总体仍符合代偿间歇完全的特点。

2.与窦性心律的关系：代偿间歇完全与窦性心律的关系是室性期前收缩后窦性心律需要重新调整节律，以保证心脏的正常泵血功能。对于生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动的人群，室性期前收缩可能更易发生，且代偿间歇完全的特点可能会受到一定影响，但基本的代偿间歇完全的机制是不变的。