肺栓塞手术风险大吗问

肺栓塞手术风险受患者自身一般状况（如年龄、基础疾病等）影响，常见风险有出血、心肺功能相关（心肌梗死、呼吸衰竭）及其他器官功能损伤等，可通过术前全面评估准备、术中精湛操作并密切监测生命体征、术后加强心肺等监测护理来降低风险，特殊人群需加强各环节管理以保障手术安全及患者预后。

肺栓塞手术常见风险及程度

出血风险

手术过程中存在出血的可能，尤其是在血管操作相关的手术中。如果手术涉及到大血管的处理，术后伤口渗血、内部脏器出血等情况都有可能发生。不过随着手术技术的进步，现在对于出血风险的把控相对较好，但对于有凝血功能障碍的患者，出血风险会显著升高。

心肺功能相关风险

心肌梗死：手术操作可能导致患者的血流动力学发生较大变化，对于原本就有冠状动脉供血不足的患者，容易诱发心肌梗死，表现为胸痛、心电图异常等。

呼吸衰竭：肺栓塞本身就影响肺的通气和换气功能，手术进一步对肺部组织造成干扰，术后患者可能出现呼吸衰竭，需要机械通气等支持治疗，尤其是那些肺功能本身就较差的患者，发生呼吸衰竭的风险更高。

其他器官功能损伤风险

手术可能对肾脏等器官造成影响，导致肾功能不全。这是因为手术中可能出现低血压、造影剂使用等情况，影响肾脏的血液灌注和功能。

降低肺栓塞手术风险的措施

术前评估与准备

全面评估患者的身体状况，包括进行详细的心肺功能检查，如心脏超声、肺功能测定等，准确了解患者的心肺储备能力。对于有基础疾病的患者，需要积极控制基础疾病，例如将冠心病患者的病情稳定在相对较好的状态，COPD患者通过规范的呼吸训练、药物治疗等改善肺功能后再考虑手术。

优化患者的凝血功能等指标，对于有凝血功能异常的患者，在术前进行相应的纠正治疗。

术中操作要点

手术医生要具备精湛的操作技术，在血管操作等过程中尽量轻柔、精准，减少对血管及周围组织的损伤，降低出血等风险。

密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，及时发现并处理可能出现的异常情况，如发现血压下降等情况，能迅速采取措施维持血流动力学稳定。

术后监测与护理

术后加强对患者心肺功能的监测，密切观察呼吸频率、血氧情况以及心脏节律等。对于呼吸功能较弱的患者，早期进行呼吸支持治疗，如无创正压通气等。

注意观察患者的尿量等情况，监测肾功能，及时发现肾功能不全等问题并进行处理。

总之，肺栓塞手术存在一定风险，但通过充分的术前评估、精细的术中操作以及术后合理的监测护理等，可以最大程度地降低风险，提高手术的安全性和患者的预后。特殊人群如老年患者、有严重基础疾病的患者等，更需要在各个环节加强管理，以保障手术的顺利进行和患者的康复。