真菌感染心脏赘生物问

真菌感染心脏赘生物是真菌侵袭心内膜致心瓣膜等形成病理性沉积物的病症与免疫低下、基础疾病等相关常见病原体为念珠菌属等有持续发热等全身症状及心脏杂音、栓塞等表现血培养和超声心动图可诊断采用抗真菌药物治疗儿童、老年、免疫抑制人群有不同注意事项。

一、定义

真菌感染心脏赘生物是真菌侵袭心内膜，致使心瓣膜或心内膜表面形成病理性沉积物的病症，常与心内膜损伤等因素相关，可引发一系列心脏及全身相关症状。

二、病因

1.免疫功能低下人群：如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等，机体抵御真菌的能力减弱，易受真菌侵袭引发心内膜感染形成赘生物。2.基础疾病因素：患有先天性心脏病者，心内膜结构异常，利于真菌附着滋生；长期使用广谱抗生素者，可破坏体内正常菌群平衡，增加真菌感染风险。3.常见病原体：念珠菌属、曲霉菌属等真菌为引发该病症的主要病原体，其中念珠菌常与导管相关感染等情况相关，曲霉菌则可能在免疫抑制患者中更易导致感染。

三、临床表现

1.全身症状：多有持续性发热，体温可波动于38℃～39℃左右，部分患者还可能出现乏力、盗汗等表现。2.心脏相关表现：可闻及心脏杂音，因赘生物影响瓣膜正常结构与功能，导致血液湍流产生杂音；若赘生物脱落形成栓子，可引发相应器官栓塞症状，如脑栓塞可致偏瘫、失语，肾栓塞可出现腰痛、血尿等。

四、诊断方法

1.血培养：是重要诊断手段，通过采集血液样本培养，若检出致病真菌可明确感染病原体，但需注意多次采血以提高阳性率。2.超声心动图：能直观显示心内赘生物的位置、大小及瓣膜病变情况，有助于发现心脏结构异常及赘生物存在，对诊断及评估病情严重程度有重要价值。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，根据真菌种类选择合适药物，如棘白菌素类药物可用于治疗念珠菌等感染，三唑类药物对曲霉菌等有一定抗菌活性。需依据患者具体病情、真菌种类等因素合理选用抗真菌药物。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童免疫功能尚不完善，感染真菌感染心脏赘生物时需格外关注，避免使用对儿童可能有严重不良反应的抗真菌药物，用药前需充分评估肝肾功能等情况，密切监测病情变化，因儿童机体代谢与成人不同，药物代谢途径可能存在差异。2.老年患者：老年人常伴有肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需谨慎，需监测肝肾功能指标，根据肝肾功能调整用药方案，同时关注基础疾病对病情的影响，如老年人若合并心血管基础疾病，需综合考量心脏功能与抗真菌治疗的相互影响。3.免疫抑制人群：如器官移植术后患者等，本身免疫功能低下，治疗时除抗真菌治疗外，需注重提升机体免疫功能相关支持治疗，同时严格监测药物不良反应，因该类人群对药物的耐受性及反应可能与普通人群不同。