急性心衰的原因问

急性心衰可由多种因素引发，基础心血管疾病如冠心病、高血压性心脏病可致心肌收缩力下降或心脏后负荷增加从而引发；心肌损伤如心肌梗死、心肌炎也会影响心肌功能引发；心脏负荷异常包括容量负荷过重（慢性心衰急性加重、输液过多过快等）和压力负荷过重（主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等）可诱发；其他诱因有感染（呼吸道感染等）、心律失常（快速或严重缓慢性心律失常）、妊娠和分娩（血容量增加、心脏负荷加重等），相关人群需注意预防。

心肌损伤：心肌梗死、心肌炎等可造成心肌损伤。心肌炎患者病毒等感染因素可直接损伤心肌细胞，影响心肌的正常收缩和舒张功能；心肌梗死面积较大时，坏死心肌无法正常发挥功能，心脏整体泵血功能下降，进而引发急性心衰。有心肌损伤风险的人群，如心肌炎患者要及时就医，积极治疗感染及心肌损伤相关情况，避免病情恶化导致急性心衰。

心脏负荷异常情况

容量负荷过重：常见于慢性心衰基础上的急性加重，如患者原本有慢性心衰，因感染、心律失常等诱因导致心脏负荷突然增加，静脉回流增多，心脏容量负荷过重，超出心脏代偿能力引发急性心衰；另外，输液过多过快也可使短时间内循环血容量急剧增加，心脏容量负荷骤增，诱发急性心衰，对于老年人、心功能不全患者等，在输液时需严格控制输液速度和量，防止容量负荷过重引发急性心衰。

压力负荷过重：主动脉瓣狭窄患者，左心室射血时面临的阻力增大，压力负荷过重，长期可导致心肌肥厚、心室重构，当机体处于感染、剧烈运动等应激状态时，易诱发急性心衰；肺动脉高压患者右心室后负荷增加，右心室需克服更高压力射血，长期可引起右心室肥厚、扩张，进而发展为急性心衰，有压力负荷过重相关疾病的患者要积极治疗原发病，减轻心脏压力负荷。

其他诱发因素

感染：呼吸道感染是常见诱因，细菌、病毒等病原体感染可导致发热、心率加快，增加心脏负担，同时炎症反应可影响心肌功能，从而诱发急性心衰，对于老年人、儿童等免疫力相对较低人群，要注意保暖，预防呼吸道感染，降低急性心衰发生风险。

心律失常：快速性心律失常如心房颤动伴快速心室率，可使心脏舒张期明显缩短，影响心室充盈，导致心排出量急剧减少，引发急性心衰；严重缓慢性心律失常，如高度房室传导阻滞，心脏搏动过缓，心排出量降低，也可诱发急性心衰，有心律失常病史的患者要按时服用抗心律失常药物，定期复查，及时调整治疗方案，预防急性心衰发作。

妊娠和分娩：妊娠晚期孕妇血容量增加，心脏负荷加重，分娩时子宫收缩、产妇用力等情况进一步增加心脏负担，部分孕妇尤其是有基础心脏疾病的孕妇易发生急性心衰，妊娠和分娩期的女性要密切监测心脏功能，有基础心脏疾病者需在医生评估下决定妊娠相关事宜，分娩时积极配合医护人员，尽量减少心脏负担。