室上速心电图特点问

室上速时心室率通常显著增快（150-250次/分钟且节律绝对规则），P波形态异常且常与QRS波群1：1传导，QRS波群形态基本正常（时限小于0.12秒）且节律规则，不同年龄、性别、生活方式及病史人群的室上速上述特点具有共性。

一、心率特点

室上速时心室率通常显著增快，一般在150-250次/分钟之间，且节律绝对规则。这是因为室上速是由心脏传导系统中异常的折返环路导致快速而规律的激动传导引起心室快速跳动，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，只要发生室上速，心室率大多呈现此快速且规则的特点。例如，年轻健康人群发生室上速时心室率同样会处于150-250次/分钟的范围，而有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者发生室上速时，心室率也遵循这一规律。

二、P波特点

1.P波形态异常

由于室上速的特殊折返机制，P波往往不易辨认，或者P波形态与窦性P波不同。在一些导联中，P波可能埋藏在QRS波群内，或者表现为逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）。对于不同年龄人群，小儿发生室上速时，P波特点与成人有一定相似性，但小儿心脏结构和电生理特点可能使P波的细微差异更难辨别；女性和男性在室上速时P波特点无本质性别差异，但女性在特殊生理时期如妊娠时，心脏负担等因素可能对P波的观察有一定影响，不过总体P波形态异常这一特点是共有的。有基础病史的患者，如心肌病患者发生室上速，P波异常特点不会因基础病而改变其本质，但可能因基础病导致心脏电活动的复杂性使P波观察更具挑战性。

2.P波与QRS波群的关系

P波与QRS波群有固定的关系，通常是1：1传导，即每个P波后都跟随一个QRS波群。不管是儿童、成年人还是老年人，也不管是健康人群还是有基础疾病人群，只要是典型的室上速，P波与QRS波群大多呈现1：1传导的关系。例如，老年患者发生室上速时，心电图上也能看到P波与QRS波群固定的1：1传导情况。

三、QRS波群特点

1.QRS波群形态基本正常

室上速时QRS波群形态一般是正常的，时限通常小于0.12秒。这是因为激动起源于心室以上部位，传导至心室时未引起心室除极的明显异常。不同年龄人群，小儿的QRS波群时限相对更短，但也在正常范围（小于0.12秒）；男性和女性在室上速时QRS波群形态基本正常这一特点无差异；有基础病史的患者，如高血压性心脏病患者发生室上速，QRS波群形态虽基本正常，但可能因心脏肥厚等因素使QRS波群的电压等有一定变化，但形态仍属于基本正常范畴。

2.QRS波群节律规则

由于室上速的节律规则，QRS波群的节律也绝对规则，与心室率快且规则的特点相呼应。无论是何种年龄、性别、生活方式及病史的人群，只要是室上速，QRS波群的节律都是规则的，例如运动员发生室上速时，QRS波群节律同样规则。