心肌炎的症状是什么问

心肌炎患者发病前1-3周常有病毒感染前驱症状，发病时心脏相关症状有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等，还会有乏力、头晕黑矇等其他系统表现，不同人群症状表现有差异且需与其他疾病鉴别，水肿监测对评估心功能重要，有基础病患者需特别关注。

一、前驱感染相关症状

心肌炎患者在发病前1~3周通常会有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感等类似“感冒”的症状，或者有恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒首先侵袭人体引发全身性的炎症反应，以发热为例，病毒感染机体后，会刺激机体的免疫系统，导致体温调节中枢功能紊乱，使体温升高，一般体温可在37.5~39℃左右，全身倦怠感则是由于病毒感染后机体代谢改变、毒素吸收等多种因素共同作用引起。

二、心脏相关症状

1.心悸

患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌受到炎症影响，导致心脏的正常节律受到干扰，心肌细胞的电活动异常，从而引起心脏跳动的不适感。在儿童中，可能表现为玩耍时突然出现精神不佳、自觉心跳异常等情况，这是因为儿童的表达能力相对有限，需要家长密切观察其日常活动中的异常表现。

2.胸痛

部分患者会出现胸痛症状，疼痛程度不一，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。这是因为心肌炎症导致心肌细胞受损，心肌缺血缺氧，刺激心脏神经末梢引起疼痛。但需要注意与其他原因引起的胸痛相鉴别，如冠心病等，心肌炎引起的胸痛一般在休息或使用改善心肌代谢的药物后可能会有所缓解。在女性患者中，胸痛症状可能容易被忽视，因为女性胸痛还可能与乳腺疾病等相关，所以需要综合判断。

3.呼吸困难

病情较重的患者可出现呼吸困难，这是由于心肌炎症导致心肌收缩力下降，心输出量减少，肺循环淤血所致。患者可能表现为活动后气短，严重时休息时也可出现呼吸困难，甚至端坐呼吸。对于有基础心肺疾病的患者，如本身患有慢性阻塞性肺疾病的患者，心肌炎导致的呼吸困难可能会加重原有的病情，需要特别关注。

4.水肿

严重心肌炎患者可能出现水肿，多从下肢开始，逐渐向上蔓延。这是因为心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，水分渗出到组织间隙引起水肿。老年人由于心功能储备较差，发生心肌炎后更容易出现水肿情况，而且水肿的监测对于评估心功能非常重要，需要定期观察患者下肢等部位的水肿情况。

三、其他系统表现

1.乏力

患者普遍存在乏力症状，这是由于心肌炎症影响心脏的泵血功能，导致全身组织器官供血不足，能量代谢障碍，从而使患者感觉全身没有力气。在儿童中，可能表现为原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍、容易疲倦等。

2.头晕、黑矇

当心肌炎导致心律失常，如严重的房室传导阻滞等情况时，可引起心输出量骤减，脑供血不足，患者会出现头晕、黑矇，甚至晕厥。对于有既往心脏疾病史的患者，出现头晕、黑矇等症状时更要警惕心肌炎加重导致心律失常的可能。