室性早搏属于心律失常吗问

室性早搏属于心律失常，由心室异位起搏点提前发放冲动引起，分为偶发和频发，偶发在健康人群常见，频发可能与心脏疾病等相关，可通过心电图、24小时动态心电图诊断，无器质性心脏病的偶发室性早搏去除诱因，频发可考虑药物治疗，有器质性心脏病的室性早搏重点治疗基础病，儿童合并器质性心脏病出现室性早搏需谨慎处理，其临床意义和处理原则依患者有无基础心脏病等综合判断。

正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次经心房、房室结、心室传导，引起心脏收缩。而室性早搏是心室肌内某一个异位起搏点提前发放了电冲动，使得心室提前收缩。

室性早搏的分类及相关特点

偶发室性早搏：指每分钟发作少于5次的室性早搏。在健康人群中较为常见，比如长期熬夜、过度疲劳、大量吸烟、饮酒等情况都可能引起偶发室性早搏，一般去除这些诱因后多可缓解，对心脏功能影响通常较小。对于儿童来说，剧烈运动、情绪激动等也可能导致偶发室性早搏，通常不需要特殊治疗，但需要密切观察。

频发室性早搏：指每分钟发作5次及以上的室性早搏。可能与一些心脏疾病相关，如冠心病、心肌病、心肌炎等，也可能是在电解质紊乱（如低钾血症）、药物影响（如洋地黄、奎尼丁等药物）等情况下出现。对于有基础心脏疾病的患者，频发室性早搏可能会影响心脏的正常泵血功能，导致心输出量减少等情况，需要积极寻找病因并进行相应处理。

室性早搏的诊断方法

心电图检查：是诊断室性早搏的重要手段。通过心电图可以明确看到提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，ST段和T波方向常与QRS波群主波方向相反。

24小时动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时内心电活动，能够更准确地评估室性早搏的发作频率、分布特点等情况，有助于判断病情的严重程度。

室性早搏的临床意义及处理原则

无器质性心脏病的室性早搏：如果患者没有基础心脏疾病，偶发的室性早搏通常不需要药物治疗，主要是去除诱因，如避免熬夜、减少烟酒摄入等。而频发的室性早搏如果症状明显，影响生活质量，可考虑使用药物治疗，如β受体阻滞剂等，但需要在医生指导下使用。

有器质性心脏病的室性早搏：对于合并有冠心病、心肌病等器质性心脏病的室性早搏患者，治疗的重点首先是针对基础心脏病进行治疗，同时要关注室性早搏的情况。如果室性早搏频繁发作且有引发恶性心律失常的风险，需要根据具体情况选择合适的治疗方案，可能涉及抗心律失常药物的使用等，但一定要权衡药物治疗的收益与风险。对于儿童患者合并器质性心脏病出现室性早搏，更要谨慎处理，优先考虑非药物干预措施，如改善患儿的一般状况等，同时密切监测心脏情况。

总之，室性早搏属于心律失常的范畴，其发生与多种因素相关，通过心电图等检查可以明确诊断，其临床意义和处理原则需要根据患者是否有基础心脏病等情况综合判断。