心肌酶谱五项包括问

肌酸激酶（CK）主要存于骨骼肌、心肌和脑组织，心肌梗死等可致其升高，儿童剧烈运动、老年人心肌缺血等需关注；肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）主要在心肌，对心肌梗死诊断特异，发病后特定时间升高，长期吸烟等高危人群需监测；乳酸脱氢酶（LDH）广泛存在，心肌梗死等可致其升高，儿童水平稍高，有肝脏疾病家族史者需结合其他检查；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）存于多种组织，心肌梗死等可致其升高，长期饮酒者要排查酒精性肝病；α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）与LDH相关，心肌梗死等可致其升高，有溶血性疾病病史者诊断心肌疾病需综合考虑病史。

1.肌酸激酶（CK）

意义：主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。在心肌梗死发生后3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。骨骼肌损伤、进行性肌营养不良、剧烈运动等情况也可导致其升高。不同年龄人群中，儿童的骨骼肌相对发达，剧烈运动后可能出现CK生理性升高，而老年人若存在心肌缺血等情况时需关注CK变化。

2.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）

意义：主要存在于心肌中，对心肌梗死的诊断特异性较高。在心肌梗死发病后3-6小时开始升高，10-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。其升高程度与心肌梗死的范围相关，相比CK更能早期诊断心肌梗死。不同性别方面，一般无明显性别差异导致其水平显著不同，但在疾病状态下，男性和女性因基础健康状况等可能有不同的反应。对于有心血管疾病风险的人群，如长期吸烟、高血压、高血脂的人群，需密切监测CK-MB变化。

3.乳酸脱氢酶（LDH）

意义：广泛存在于人体组织中，心肌、骨骼肌、肝脏等组织中均有。心肌梗死时，发病后8-18小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。其他如肝脏疾病、恶性肿瘤、贫血等也可引起LDH升高。不同年龄阶段，儿童的LDH水平相对成年人可能稍高，因为儿童的组织代谢相对旺盛。对于有肝脏疾病家族史的人群，需关注LDH变化，同时在诊断时需结合其他检查综合判断。

4.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

意义：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。心肌梗死时，发病后6-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，3-6天恢复正常。肝脏疾病、肌肉疾病等也可导致AST升高。不同生活方式方面，长期饮酒的人群可能因肝脏损伤出现AST升高，需注意排查是否存在酒精性肝病等情况。对于有饮酒史的人群，在进行心肌酶谱五项检查时，要考虑到饮酒对肝脏等组织的影响可能干扰AST的结果。

5.α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）

意义：与LDH相关，在心肌梗死时，其升高时间与LDH相近。它的升高可见于心肌梗死、溶血性贫血、恶性肿瘤等情况。不同病史方面，有溶血性疾病病史的人群，需警惕HBDH升高可能与溶血相关，在诊断心肌疾病时要综合考虑病史对检查结果的影响。