心律失常自我诊断问

心律失常时需关注心悸感受与自我观察，包括不同年龄人群表现差异；通过心电图初步判断，不同生活方式人群记录有注意事项；还要观察伴随症状，有基础病史人群需特殊关注，如冠心病患者要防心肌缺血加重，甲亢患者要考虑甲状腺功能对心脏影响。

一、心悸感受与自我观察

心律失常时常见的主观感受是心悸，即自己能感觉到心脏跳动异常。可以留意心悸发生的时间，是在休息时、活动时还是特定体位时出现。比如一些人在静息状态下突然感到心脏快速跳动，持续几分钟后缓解，这可能提示存在心律失常。同时观察心悸发作时的心跳感觉，是心跳过快（如快于100次/分钟）、过慢（如慢于60次/分钟）还是不规则。

（一）不同年龄人群的表现差异

儿童：儿童表达可能不如成人清晰，家长需留意孩子是否有异常的躁动、呼吸急促等情况，因为儿童心律失常可能表现不典型，比如婴儿可能出现喂养困难、哭闹不安，同时伴有心率异常。

老年人：老年人对心悸的感知可能相对迟钝，但更易出现因心律失常导致的头晕、黑矇等情况，这是因为老年人身体机能下降，心律失常对血液循环的影响更易被放大。

二、心电图初步初步判断

可以通过记录心电图来辅助自我诊断，但自行记录有一定局限性。可以使用便携式心电记录仪，在感觉不适时及时记录心电图波形。正常心电图有规律的P波、QRS波群等，而心律失常时心电图会出现异常，如窦性心动过速时P波频率快于100次/分钟；心房颤动时心电图表现为P波消失，代之以不规则的f波，RR间期绝对不等。

（一）不同生活方式人群的记录注意事项

长期熬夜人群：长期熬夜可能影响心脏节律，在记录心电图时需告知医生自己的作息情况，因为熬夜可能导致生理性的心律短期波动，但也可能是潜在心律失常的诱发因素。

大量吸烟饮酒人群：吸烟饮酒会影响心脏电活动，在记录心电图前应尽量避免吸烟饮酒一段时间，否则可能干扰心电图结果判断，因为尼古丁、酒精等成分可能导致短暂的心律改变，影响对真实心律失常情况的判断。

三、伴随症状观察

心律失常还可能伴随其他症状。如伴有胸闷，可能提示心肌供血不足，常见于冠心病患者出现心律失常时；伴有头晕、乏力，可能是心律失常导致心输出量减少，脑供血不足引起；伴有呼吸困难，可能提示心律失常已影响到心肺功能的协调，尤其在活动后呼吸困难加重时更需警惕。

（一）有基础病史人群的特殊关注

有冠心病病史人群：本身有冠心病的患者出现心律失常，要格外注意是否是心肌缺血进一步加重的表现，因为冠心病和心律失常相互影响，冠心病可能诱发心律失常，而心律失常又会加重心肌缺血。

有甲状腺功能亢进病史人群：甲状腺功能亢进患者容易出现心律失常，因为甲状腺激素过多会影响心脏的电生理活动，所以这类人群出现心悸等疑似心律失常表现时，要考虑甲状腺功能状态对心脏的影响，需进一步检查甲状腺功能及心脏相关指标。