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心慌心跳加速吃什么药

2025年10月09日 12:47:27
病情描述:

心慌心跳加速吃什么药

医生回答(1)
  • 张定国
    张定国副主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    心慌心跳加速可由生理和病理因素引起,缓解药物因病因不同而异。β受体阻滞剂通过阻断β受体缓解,适用于交感神经兴奋过高所致;非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米可用于室上性心动过速等;洋地黄类药物如地高辛用于伴心力衰竭的心慌心跳加速;抗心律失常药中普罗帕酮用于室上性心动过速等但有禁忌,胺碘酮是广谱药但长期用有不良反应。儿童、妊娠期女性用药需特殊考虑。

    一、β受体阻滞剂

    (一)作用机制

    通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌收缩力和耗氧量,从而缓解心慌心跳加速。例如普萘洛尔,它能竞争性阻断β受体,对β和β受体无选择性。

    (二)适用情况

    适用于因交感神经兴奋过高引起的心慌心跳加速,如运动、情绪紧张等导致的心动过速,以及某些心律失常(如窦性心动过速、室上性心动过速等)。但对于哮喘患者、严重心动过缓患者等需谨慎使用,因为可能诱发哮喘发作或加重心动过缓。

    二、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

    (一)作用机制

    如维拉帕米,能抑制心肌细胞的钙内流,减慢窦房结和房室结的传导速度,降低心率。

    (二)适用情况

    可用于治疗室上性心动过速等引起的心慌心跳加速。但对于严重心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用,因为可能进一步抑制心脏功能和加重传导阻滞。

    三、洋地黄类药物

    (一)作用机制

    通过抑制钠-钾-ATP酶,增加心肌收缩力,同时反射性地兴奋迷走神经,减慢心率。例如地高辛。

    (二)适用情况

    主要用于治疗伴有心力衰竭的心慌心跳加速,尤其是心房颤动伴快速心室率的情况。但使用时需注意其治疗窗窄,易发生中毒,肾功能不全者、老年人等需特别谨慎调整剂量,用药过程中需密切监测血药浓度及心电图等。

    四、抗心律失常药物

    (一)普罗帕酮

    1.作用机制:属于IC类抗心律失常药,能降低心肌细胞的自律性,延长动作电位时程和有效不应期。

    2.适用情况:可用于治疗室上性心动过速、室性早搏等引起的心慌心跳加速,但严重心力衰竭、心源性休克、严重房室传导阻滞等患者禁用。

    (二)胺碘酮

    1.作用机制:是广谱抗心律失常药,通过阻断多种离子通道,延长动作电位时程。

    2.适用情况:适用于多种心律失常引起的心慌心跳加速,如心房颤动、室性心动过速等。但长期使用可能会有肺纤维化、甲状腺功能紊乱等不良反应,用药过程中需定期监测肺功能、甲状腺功能等。

    对于儿童出现心慌心跳加速,需特别谨慎用药。儿童的生理特点与成人不同,药物代谢和反应可能有差异。一般首先尝试非药物干预,如安抚情绪、休息等。如果是由某些特定的儿科疾病引起,如病毒性心肌炎等导致的心慌心跳加速,用药需严格遵循儿科用药原则,选择合适的药物及调整剂量,避免使用对儿童有严重不良影响的药物。对于妊娠期女性出现心慌心跳加速,用药更需谨慎,因为某些药物可能对胎儿产生影响,需在妇产科医生和心内科医生共同评估下选择相对安全的药物来缓解症状。

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