外耳道炎怎样治疗问

外耳道炎治疗包括局部治疗、全身治疗和病因治疗。局部治疗有清洁外耳道及局部用药，细菌感染用抗生素滴耳液，真菌感染用抗真菌滴耳液；细菌感染严重或有全身症状时全身用抗生素，真菌感染顽固时谨慎全身用抗真菌药；病因治疗需纠正挖耳等不良习惯并治疗邻近器官相关疾病。

一、局部治疗

1.清洁外耳道：

使用过氧化氢溶液等温和的清洁剂对外耳道进行清洁，以去除外耳道内的分泌物、痂皮等。对于儿童患者，操作需轻柔，避免损伤儿童娇嫩的外耳道皮肤。如果患儿存在明显的疼痛或不配合，可在适当安抚后再进行轻柔清洁，因为儿童外耳道皮肤较薄，过度用力清洁易导致损伤出血。

对于成人患者，也应注意清洁时的力度，以能有效清除污垢但不造成损伤为准。

2.局部用药：

若为细菌感染引起的外耳道炎，可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。对于儿童患者，需谨慎选择耳液，因为儿童的耳部解剖结构与成人有差异，且肝肾功能发育尚未完全成熟，要考虑药物可能的全身吸收及对儿童的影响。一般2-12岁儿童使用时需密切观察耳部反应，如出现过敏或不适症状应及时停药就医。

若为真菌感染引起的外耳道炎，可使用抗真菌滴耳液，如克霉唑滴耳液等。在使用过程中，无论成人还是儿童，都要遵循正确的用药方法，按疗程使用，以确保彻底杀灭真菌。

二、全身治疗

1.细菌感染严重时：

当外耳道炎患者出现全身症状，如发热、乏力等，或局部感染严重，考虑全身应用抗生素。对于儿童患者，要根据年龄、体重等因素选择合适的抗生素，避免使用有明显耳毒性、肾毒性的抗生素。例如，儿童一般可选择青霉素类或头孢菌素类抗生素，但需注意是否有过敏史，如有青霉素过敏史则需谨慎选择头孢菌素类并密切观察。

成人患者若对青霉素类过敏，可选择大环内酯类抗生素等。在使用全身抗生素时，要严格按照抗生素的使用原则，足疗程使用，以彻底清除细菌，防止病情反复。

2.真菌感染时：

对于顽固的真菌感染导致的外耳道炎，可能需要全身应用抗真菌药物，但相对较少用，多以局部用药为主，全身用药需在医生严格评估后使用，因为全身抗真菌药物可能有较多的不良反应，需权衡利弊。

三、病因治疗

1.纠正不良习惯：

对于因经常挖耳导致外耳道炎的患者，无论是成人还是儿童，都要纠正挖耳的不良习惯。向患者及家长（儿童患者）解释挖耳的危害，如损伤外耳道皮肤、引起感染等。儿童可能因好奇等原因挖耳，家长要加强监管，引导儿童养成良好的耳部卫生习惯。

2.治疗相关疾病：

如果外耳道炎是由中耳炎等邻近器官疾病引起的，要积极治疗中耳炎等原发病。例如，中耳炎患者可能因炎症蔓延导致外耳道炎，此时需同时针对中耳炎进行治疗，如使用治疗中耳炎的药物等。对于不同年龄的患者，治疗中耳炎的药物选择和方式也有所不同，儿童中耳炎的治疗需更加谨慎，要考虑儿童的耳部结构和生理特点，选择对儿童影响较小的治疗方案。