房颤不做手术会怎样问

房颤不做手术会带来诸多后果，包括血栓栓塞风险增加，非瓣膜性房颤患者卒中风险高，高危因素者仍可能栓塞；心功能恶化，致活动耐力下降；心律失常相关症状加重，发作更频、症状渐重；生活质量降低，受限且心理受影响，是否手术需综合多因素判断，年轻基础病少者倾向积极干预，老年等合并严重基础病者需权衡。

一、血栓栓塞风险增加

房颤时心房收缩功能异常，血液容易在心房内淤积形成血栓。一旦血栓脱落，随血液循环可到达脑部，就会引发脑栓塞（脑梗死）。据相关研究，非瓣膜性房颤患者每年发生卒中的风险约为5%，是无房颤人群的5倍-17倍。对于有高血压、糖尿病、既往有卒中或短暂性脑缺血发作病史等高危因素的房颤患者，不做手术仅药物抗凝等治疗，仍有一定概率发生血栓栓塞事件。例如，一些长期房颤未得到有效干预的患者，可能会突然出现一侧肢体无力、言语不清等脑梗死的典型症状。

二、心功能恶化

长期房颤会使心脏的正常结构和功能发生改变，导致心脏扩大、心肌重构等。随着时间推移，心功能会逐渐下降。患者可能会出现活动耐力下降，原本能走一段距离就感到气喘，逐渐发展到稍微活动甚至休息时都有胸闷、气短、呼吸困难等症状。研究表明，房颤患者心功能不全的发生率比无房颤者高1倍-3倍。比如，原本可以从事轻度体力劳动的房颤患者，不及时处理病情，可能很快就无法进行日常的简单活动，生活质量大幅下降。

三、心律失常相关症状加重

房颤本身会引起心悸、胸闷、头晕等不适症状。如果不做手术治疗，部分患者的房颤发作可能会更加频繁，症状也会逐渐加重。有些患者可能从最初偶尔发作的心悸，发展为频繁发作，而且心悸的程度也会加重，严重影响日常生活和心理状态。另外，房颤还可能引发其他类型的心律失常，如房性心动过速、房室传导阻滞等，进一步加重病情的复杂性和治疗难度。

四、生活质量降低

由于上述血栓栓塞风险、心功能恶化以及症状加重等多方面因素的影响，患者的生活质量会明显降低。患者可能需要限制活动，不能像正常人一样参与社交、运动等活动，心理上也可能会因为疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等情绪问题。例如，一位原本热爱运动的房颤患者，因为不做手术治疗，只能长期待在家中，无法进行喜爱的运动，同时还饱受疾病症状的折磨，生活变得枯燥乏味，心理状态也受到很大影响。

对于房颤患者是否需要手术治疗，需要综合患者的年龄、基础疾病、房颤类型（阵发性、持续性或永久性）等多方面因素来判断。年轻且基础疾病少的患者，可能更倾向于积极的治疗干预；而年龄较大、合并多种严重基础疾病的患者，可能需要在药物控制等保守治疗和手术治疗之间谨慎权衡。例如，老年房颤患者如果合并严重的心肺功能不全等情况，手术风险相对较高，可能更适合以药物治疗为主来控制心室率、预防血栓等；而相对年轻、基础状况较好的房颤患者，若符合手术指征，手术治疗可能是更好的选择来改善预后。