新生儿肺炎会发烧吗问

新生儿肺炎部分会发烧，感染因素致炎症反应可引发，且因新生儿体温调节中枢不完善体温升高幅度可能不明显；部分不发烧，非感染性因素引起的肺炎及日龄较小新生儿肺炎可能不出现发烧，如吸入性肺炎及早产儿肺炎等可能无发热表现。

一、部分新生儿肺炎会发烧

1.感染因素导致的炎症反应引发发烧

当新生儿肺部受到细菌、病毒等病原体感染时，病原体在体内引发炎症反应。例如，细菌性肺炎中，肺炎链球菌等细菌感染肺部后，会刺激机体的免疫系统，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发烧。研究表明，在新生儿细菌性肺炎病例中，约有一定比例的患儿会出现发热情况，这是因为细菌产生的毒素等物质会作为外源性致热原，激活体内的单核-巨噬细胞系统，产生内源性致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等，这些致热原作用于体温调节中枢，使产热增加，散热减少，导致体温升高。

病毒性肺炎时，如呼吸道合胞病毒感染新生儿肺部，病毒在肺泡等部位复制繁殖，引起肺部炎症，同样会通过一系列免疫反应引发发烧。病毒感染后，机体的免疫细胞被激活，释放细胞因子，影响体温调节中枢，导致新生儿体温上升。

2.新生儿自身特点对发烧表现的影响

新生儿体温调节中枢发育不完善，对体温的调节能力较弱。当肺部发生炎症时，即使感染程度不是很严重，也可能出现体温的波动。例如，轻度的肺炎可能就会使新生儿的体温有所升高，但是由于体温调节中枢不稳定，其体温升高的幅度可能不如年长儿明显，可能表现为低热或者体温在正常范围上下波动。

二、部分新生儿肺炎不发烧

1.非感染性因素引起的肺炎

如吸入性肺炎，包括羊水吸入、胎粪吸入或乳汁吸入等。羊水吸入性肺炎是新生儿在宫内或分娩过程中吸入较多羊水，引起肺部的炎症反应，但这种炎症反应不一定会引发发烧。因为没有病原体的感染，所以不会像感染性肺炎那样出现典型的发热等感染中毒症状。胎粪吸入性肺炎是胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，胎粪刺激呼吸道引起炎症，主要病理改变是气道梗阻、肺不张和肺炎，但很多胎粪吸入性肺炎的新生儿并不出现发烧，这是因为其炎症的发生机制主要是物理性的刺激和化学性的炎症反应，而非病原体感染导致的免疫反应引起的发热。乳汁吸入性肺炎多发生在早产儿或吞咽功能不协调的新生儿，由于乳汁吸入肺部引起炎症，也可能不出现发烧，因为没有感染性致热原的参与。

2.日龄较小的新生儿肺炎表现

出生1周以内的新生儿，尤其是早产儿，由于其免疫功能更不成熟，对感染的反应不典型。当发生肺炎时，可能不会出现发烧症状。例如，早产儿肺炎，其体温调节能力更差，炎症反应的表现不明显，即使肺部有明显的炎症病变，也可能不出现发热，而是表现为反应差、拒奶、呼吸急促等非典型症状。这是因为早产儿的免疫系统发育不完善，中性粒细胞的趋化、吞噬功能较弱，细胞因子的产生和调节也不如足月儿，所以在肺炎发生时，发热等典型的感染表现不突出。