心绞痛发作疼痛的特点问

心绞痛发作疼痛有以下特点：疼痛部位典型在胸骨体上段或中段之后等，不典型可在其他部位；性质常为压迫等，程度不一；诱因有体力活动、情绪激动、寒冷刺激、饱食等；持续时间多为3-5分钟，超15分钟警惕心梗；可通过休息或含服硝酸甘油缓解。

疼痛部位

典型部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同患者疼痛部位可能有差异，比如部分女性患者疼痛部位可不典型，可在上腹部等部位。年龄方面，老年患者可能对疼痛定位不如年轻患者准确。

不典型部位：少数患者心绞痛发作时疼痛可出现在其他部位，如右上腹、牙齿等，易被误诊为其他疾病，需注意鉴别。

疼痛性质

常见性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶尔伴有濒死的恐惧感觉。例如患者会感觉胸部有重物压迫感，呼吸费力等。不同个体对疼痛性质的描述可能略有不同，比如有的患者描述为胸部发紧、憋闷感。

疼痛程度差异：疼痛程度不一，轻者仅感觉胸部不适，重者则比较痛苦。一般来说，轻度心绞痛患者可能还能坚持日常活动，而重度心绞痛患者发作时往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。

疼痛诱因

体力活动：步行快、上楼、爬坡、骑车等剧烈运动或劳累时容易诱发心绞痛。比如快步行走几百米后就可能出现胸痛发作。年龄较大、身体较为肥胖、有吸烟等不良生活方式的人群，体力活动时更易诱发心绞痛，因为这类人群心血管系统功能相对较弱，体力活动时心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足。

情绪激动：愤怒、焦虑、过度兴奋等情绪波动较大时可诱发心绞痛。例如与人激烈争吵后可能出现胸痛发作。女性在情绪方面相对更易波动，相比男性可能在情绪激动时更易诱发心绞痛。

寒冷刺激：突然受到冷风刺激、进入寒冷环境等可诱发心绞痛。冬季气温较低时，心绞痛发作风险相对较高，老年人对寒冷刺激更为敏感，在寒冷环境中更易诱发心绞痛。

饱食：进食大量食物尤其是高脂餐、饱餐之后容易诱发心绞痛。这是因为饱食后胃肠道需要更多血液供应进行消化，导致冠状动脉供血相对不足，同时血脂升高可能影响冠状动脉内皮功能等，从而诱发心绞痛。

疼痛持续时间

一般时长：心绞痛发作持续时间多为3-5分钟。很少超过15分钟。如果疼痛持续时间超过20分钟甚至更长，要警惕心肌梗死的可能。不同年龄患者持续时间可能略有差异，老年患者心绞痛持续时间有时可能相对不典型，但总体一般在这个时长范围内。

缓解方式

休息：一般停止原来诱发疼痛的活动，休息片刻后即可缓解。比如停止步行、坐下或躺下休息，几分钟内疼痛可逐渐缓解。

含服硝酸甘油：舌下含服硝酸甘油后，通常1-3分钟内疼痛可缓解。如果含服硝酸甘油后疼痛缓解不明显，需考虑病情变化，如可能发展为心肌梗死等情况。年龄较大的患者在含服硝酸甘油时要注意平卧，以防发生体位性低血压而摔倒等情况。