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打狂犬疫苗期间又被咬怎么办

2025年10月09日 21:56:55
病情描述:

打狂犬疫苗期间又被咬怎么办

医生回答(1)
  • 叶家卫
    叶家卫副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    被动物咬伤后要先立即清洁和消毒伤口,然后根据疫苗接种情况处理,全程接种期间再次被咬按原程序完成接种,疫苗接种完成一段时间后短时间内再次暴露加强接种2剂,长时间后再次暴露重新全程接种,无论何时再次被咬都要及时就医,还需观察咬人的动物情况,特殊人群同样适用相应处理原则。

    一、伤口处理

    1.立即清洁伤口:被咬伤后应立刻用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。对于较深的伤口,要充分清洗内部。这是因为肥皂水等弱碱性物质能破坏狂犬病病毒的包膜,减少病毒残留,流动清水可以冲掉大部分病毒。

    2.消毒伤口:彻底冲洗后用碘伏等消毒剂进行伤口消毒。碘伏能有效杀灭多种细菌和病毒,防止伤口感染。

    二、疫苗接种的处理情况

    1.全程接种疫苗期间

    一般情况:如果在全程接种狂犬疫苗期间再次被动物咬伤,需继续按照原有程序完成狂犬疫苗的接种。因为之前接种的疫苗已经在体内产生了一定的免疫记忆,继续接种能维持体内有效的抗体水平。例如,我国现行的狂犬疫苗接种程序中,一般是0、3、7、14、28天各接种一剂,若在这个过程中又被咬,只需按原程序完成剩余剂次的接种即可。

    特殊人群:儿童在全程接种期间再次被咬,同样要按原程序接种疫苗。儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,但按照规范程序接种疫苗仍然是最有效的预防措施。老年人由于身体机能下降,免疫系统功能可能不如年轻人,但也需要按原程序完成接种,以保障机体产生足够的抗体来抵御狂犬病病毒。

    2.疫苗接种已完成一段时间后

    短时间内再次暴露:如果全程接种狂犬疫苗后3个月内再次被动物咬伤,一般只需加强接种2剂狂犬疫苗。这是因为体内仍有一定的抗体记忆,加强接种能快速激发免疫反应。

    长时间后再次暴露:若全程接种狂犬疫苗后超过3个月再次被咬伤,需要重新全程接种狂犬疫苗。因为随着时间推移,体内的抗体水平会逐渐下降,不足以有效抵御狂犬病病毒,所以需要重新启动免疫程序来产生足够的抗体。对于特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病的人群,长时间后再次暴露时重新接种疫苗的原则同样适用,且要更加密切关注伤口处理和免疫接种的及时性。

    三、就医咨询与观察

    1.及时就医:无论在全程接种疫苗的哪个阶段再次被咬伤,都应及时前往医院就诊。医生会根据伤口情况、之前的疫苗接种情况等进一步评估风险,并给予更专业的指导。例如,医生会检查伤口是否需要进一步处理,是否需要调整疫苗接种方案等。

    2.观察动物情况:如果可能,尽量观察咬人的动物是否为健康的家养动物,或者了解其免疫情况等。如果动物出现异常表现,如狂躁、流涎等,需要高度警惕狂犬病的可能,此时就医后的处理会更加复杂,可能需要进一步的检测和预防措施。对于儿童来说,观察动物情况尤为重要,因为儿童对动物的危险性认知不足,需要家长协助准确观察动物状态并及时告知医生。老年人如果本身行动不便或对动物情况观察有困难,家属应积极协助观察并向医生提供准确信息。

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