什么是冠心病及症状问

冠心病是因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。其症状包括典型的心绞痛（发作于胸骨体后，可放射，有压榨等感，持续3-5分钟，由体力劳动等诱因引发，休息或服药可缓）和心肌梗死（疼痛更剧烈持久，伴大汗等，老年、糖尿病患者症状可能不典型），还有不典型的无症状心肌缺血（糖尿病、熬夜等人群易出现）、呼吸困难（活动或休息时，因心功能下降致肺淤血）、心悸（心肌缺血影响节律）等。

一、冠心病的定义

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管，当粥样硬化斑块逐渐堆积，会使血管狭窄，影响心脏的血液灌注。

二、冠心病的症状

（一）典型症状

1.心绞痛

发作部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢内侧，也可放射至颈部、下颌等部位。年龄较大的患者可能放射部位不典型，女性患者心绞痛放射部位相对更不固定。

发作特点：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感。一般持续3-5分钟，诱因多为体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑）、饱食、寒冷等。例如，在快速行走、爬坡等体力活动时可能诱发，停止活动后休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。对于有高血压病史的患者，在血压波动较大时也容易诱发心绞痛；有长期吸烟史的患者，由于血管内皮受损，更容易发生冠状动脉粥样硬化，进而出现心绞痛症状的概率增加。

2.心肌梗死

症状表现：疼痛程度较心绞痛更剧烈，呈压榨性剧痛或撕裂样痛，持续时间长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。同时可伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧或有濒死感等症状。还可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐等。老年患者心肌梗死的症状可能不典型，可能仅表现为呼吸困难、乏力等，容易被忽视。有糖尿病病史的患者发生心肌梗死时，由于自主神经病变，疼痛症状可能不明显，更需要警惕。

（二）不典型症状

1.无症状心肌缺血

部分患者没有明显的心绞痛等典型症状，但通过心电图等检查可发现有心肌缺血的改变。这种情况在糖尿病患者中较为常见，因为糖尿病患者常存在神经病变，对疼痛的感知不敏感，容易出现无症状心肌缺血。长期熬夜、生活不规律的人群也可能出现无症状心肌缺血，由于生活方式的影响，血管调节功能可能受到一定影响，从而出现这种情况。

2.其他不典型表现

呼吸困难：可在活动后出现，也可在休息时发生。这是因为心肌缺血导致心脏功能下降，心功能不全，引起肺淤血，从而出现呼吸困难。肥胖人群由于心脏负担较重，更容易出现因冠心病导致的呼吸困难；更年期女性由于体内激素变化，也可能出现类似不典型的呼吸困难症状。

心悸：患者可自觉心跳加快、心慌等。心肌缺血影响心脏的正常节律时可引起心悸。有甲状腺功能亢进病史的患者，本身就存在心率增快的基础，发生冠心病时心悸症状可能更明显；长期精神压力大的人群，心理因素可能加重心悸的感觉。