冠心病前胸疼怎么回事问

冠心病前胸疼因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，诱因有体力活动等，特点包括疼痛部位可放射、性质多为压榨闷痛等、持续3-5分钟，诊断靠症状评估、心电图、冠状动脉造影，治疗发作时休息、用硝酸酯类药物等，预防要低盐低脂等生活方式调整及控基础病，特殊人群需特重相关防控。

冠心病前胸疼的特点

疼痛部位：主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。不同患者疼痛放射部位可能有所差异，这与个体的解剖结构及病情发展有关。比如有的患者疼痛会放射至颈部，表现为颈部的紧缩感或疼痛感。

疼痛性质：多为压榨性、闷痛、紧缩感，也可伴有烧灼感，一般不是尖锐样痛。这种疼痛感觉是由于心肌缺血缺氧刺激神经引起的特异性感觉。例如，患者会感觉胸部有重物压迫，难以忍受。

疼痛持续时间：一般持续3-5分钟左右。如果心绞痛发作持续时间超过20分钟，要警惕心肌梗死的可能。这是因为心肌持续缺血时间过长，损伤加重。

冠心病前胸疼的诊断方法

症状评估：医生会详细询问患者前胸疼的发作情况，包括疼痛出现的诱因、部位、性质、持续时间等。比如了解患者是在什么情况下出现前胸疼，疼痛具体位置在哪里，是怎样的一种痛的感觉，持续了多久等。

心电图检查：静息心电图可能在胸痛发作时发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现，但是部分患者在胸痛缓解时心电图可恢复正常。动态心电图监测可以长时间记录心电图变化，提高心肌缺血的检出率。例如，让患者佩戴动态心电图记录仪24小时甚至更长时间，通过分析这段时间内的心电图，捕捉到胸痛发作时的心电图改变。

冠状动脉造影：这是诊断冠心病的金标准。通过向冠状动脉内注入造影剂，能够清晰地显示冠状动脉是否存在狭窄、狭窄的部位和程度等情况。对于一些胸痛症状不典型但高度怀疑冠心病的患者，需要进行冠状动脉造影检查来明确诊断。比如，当患者前胸疼症状不典型，但是其他检查提示有冠心病可能时，就需要做冠状动脉造影来确诊。

冠心病前胸疼的治疗与预防

治疗：发作时应立即休息，一般停止活动后症状可逐渐缓解。药物治疗方面，可使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油，舌下含服后能迅速缓解心绞痛。对于病情稳定的患者，还可使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物等进行长期治疗，以改善预后。

预防：生活方式上要注意低盐、低脂饮食，控制体重，避免过度肥胖；戒烟限酒；适度运动，如根据自身情况选择散步、太极拳等运动方式，每周坚持一定的运动时间和强度；保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪；积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，因为这些疾病是冠心病的高危因素，良好控制这些疾病有助于预防前胸疼的发作。对于特殊人群，如老年人，要更加密切关注血压、血脂等指标的变化，定期进行体检；糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖会加重冠状动脉粥样硬化的进程；女性绝经后雌激素水平下降，冠心病发病风险增加，更要注重生活方式的调整和基础疾病的控制。