晨起血压高的原因问

晨起血压高受多种因素影响，神经内分泌因素方面晨起交感神经系统活性增加致血压升高，老年人群因调节功能减退概率较高；血压波动昼夜节律紊乱时会出现晨起血压高，高血压病史及生活方式不健康人群易有此情况；肾素-血管紧张素-醛固酮系统晨起被激活，其活性异常或有基础疾病人群易引发晨起血压高；清晨血液黏稠度升高致血流阻力增加使血压升高，高脂血症、脱水风险高及特殊人群易出现此改变。

一、神经内分泌因素

人体的神经内分泌系统在晨起时会发生一系列变化。例如，交感神经系统活性增加，这是较为重要的一个因素。在睡眠状态下，交感神经处于相对抑制的状态，而随着清晨觉醒，交感神经逐渐兴奋，会导致心率加快、血管收缩，从而引起血压升高。有研究表明，正常人在清晨觉醒后的短时间内，血浆去甲肾上腺素水平会显著升高，这会使得外周血管阻力增加，进而促使血压上升。对于不同年龄和性别的人群，这种神经内分泌的变化可能存在一定差异，但总体趋势是相似的。一般来说，随着年龄的增长，神经内分泌系统的调节功能可能会有所减退，因此老年人群晨起血压高的概率相对较高。

二、血压波动的昼夜节律

正常人体血压存在明显的昼夜节律，呈现出“两峰一谷”的特点，即早上6-10点和下午4-8点为血压高峰时段，夜间睡眠时血压较低。如果这种昼夜节律出现紊乱，就可能导致晨起血压高。比如一些患有高血压病的患者，其血压的昼夜节律可能发生改变，原本应该下降的夜间血压没有明显下降甚至反而升高，或者高峰值出现时间提前等情况，都可能表现为晨起血压高。对于有高血压病史的人群，这种血压昼夜节律的异常更为常见。而生活方式不健康的人群，如长期熬夜、作息不规律的人，也容易打破正常的血压昼夜节律，进而引发晨起血压高。

三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

晨起时，RAAS系统会被激活。肾脏会分泌更多的肾素，肾素作用于肝脏分泌的血管紧张素原，使其转化为血管紧张素Ⅰ，然后在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩物质，还能刺激醛固酮的分泌，醛固酮会导致水钠潴留，进一步使血容量增加，从而引起血压升高。不同年龄的人群，RAAS系统的活性可能有所不同，一般来说，老年人群的RAAS系统活性相对更容易出现异常激活的情况。而且，患有肾脏疾病等基础疾病的人群，RAAS系统本身就可能处于异常激活的状态，这也会增加晨起血压高的风险。

四、血液流变学改变

清晨时人体经过一夜的睡眠，水分通过皮肤蒸发、呼吸等丢失，而没有及时补充，导致血液黏稠度升高。血液黏稠度升高会使得血液流动的阻力增加，心脏需要更大的力量来推动血液流动，从而导致血压升高。对于一些患有高脂血症、脱水风险较高的人群，这种血液流变学的改变更为明显。比如老年人由于身体机能减退，水分调节能力下降，更容易出现晨起时血液黏稠度升高的情况；而长期卧床、水分摄入不足的患者，也容易发生这种血液流变学的改变，进而引发晨起血压高。