心动过缓的病因问

心动过缓的病因包括生理性因素和病理性因素及其他因素。生理性因素有年龄增长致老年人易出现及长期锻炼者静息心率偏慢；病理性因素涵盖心脏本身疾病（心肌病变、传导系统病变如窦房结病变、房室传导阻滞）、全身性疾病（内分泌疾病如甲状腺功能减退症、颅内病变）、药物因素（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可致心动过缓）；其他因素有电解质紊乱（如高钾血症影响心肌电生理活动致心动过缓）。

年龄因素：婴幼儿和儿童的心率通常比成人快，随着年龄增长，心率会逐渐减慢，老年人相对更容易出现生理性心动过缓，这是因为年龄相关的心脏传导系统退行性变等因素影响，例如新生儿心率可在120-160次/分钟，而老年人静息心率可能低于60次/分钟，但只要没有不适症状且心脏功能正常，多属于生理性范畴。

生活方式因素：长期坚持体育锻炼的人，心脏功能较好，心肌收缩力强，心输出量能满足身体需要，在静息状态下心率会偏慢，这是因为运动训练使迷走神经张力增高，从而导致心率减慢，属于生理性适应的表现。

病理性因素

心脏本身疾病

心肌病变：各种原因引起的心肌疾病，如心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等），心肌发生病理改变，影响心脏的正常电活动和机械活动，可导致心动过缓。例如扩张型心肌病时，心肌细胞变性、坏死等，影响心脏的传导系统功能，进而引起心率减慢。

传导系统病变：

窦房结病变：窦房结是心脏正常起搏点，若窦房结本身发生病变，如窦房结变性、纤维化等，会影响其产生冲动的功能，导致窦性心动过缓。常见于老年人，随着年龄增长，窦房结功能逐渐减退，发生病变的概率增加。

房室传导阻滞：包括一度、二度（Ⅰ型和Ⅱ型）、三度房室传导阻滞。例如冠心病患者，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，可能影响房室传导系统，引起房室传导阻滞，从而出现心动过缓。二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞病情相对严重，可导致心率明显减慢，甚至出现阿斯综合征等严重并发症。

全身性疾病

内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，交感神经活性减弱，可出现心动过缓。甲状腺激素对维持心脏正常的代谢和功能有重要作用，缺乏时会影响心脏的电活动和心率。

颅内病变：某些颅内病变，如颅内肿瘤、脑出血、颅内感染等，可影响颅内自主神经中枢，导致迷走神经张力增高，引起心动过缓。例如颅内肿瘤压迫相关神经结构，干扰了正常的神经调节机制，从而影响心脏的心率。

药物因素：某些药物可引起心动过缓，如β受体阻滞剂（如普萘洛尔等），它能阻断心脏的β受体，抑制心肌收缩力和减慢心率；钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）也可能影响心脏的传导系统，导致心率减慢。长期服用这些药物的患者需要密切监测心率情况，尤其是本身有心动过缓倾向的人群更应注意。

其他因素

电解质紊乱：严重的电解质紊乱，如高钾血症，血钾浓度升高会影响心肌细胞的电生理活动，导致心肌兴奋性降低、传导减慢，从而引起心动过缓。例如肾功能不全患者若出现钾排泄障碍，容易发生高钾血症，进而影响心脏节律。