心肌病有哪些症状问

心肌病有多种常见症状，包括心力衰竭相关的呼吸困难（早期活动后气促、随病情进展休息时也可发生，不同类型机制不同，儿童、女性有特殊表现）、乏力（心脏泵血功能减退致全身灌注不足、能量供应减少，老年患者更突出）；心律失常相关的心悸（心肌结构和电生理改变致电传导异常，不同年龄表现有差异）、头晕或黑矇（严重心律失常致心输出量骤减、脑供血不足，肥厚型和扩张型心肌病有不同诱因）；其他症状的水肿（心功能不全致体循环淤血、静脉回流受阻，老年、儿童有不同特点）、胸痛（肥厚型因心室肥厚致心肌耗氧与供血矛盾、缺血性因冠状动脉病变致心肌缺血缺氧，需与其他疾病胸痛鉴别）。

一、心力衰竭相关症状

呼吸困难：是心肌病常见症状之一，早期可能仅在活动后出现气促，随着病情进展，休息时也可发生。不同类型心肌病引起呼吸困难的机制有所不同，扩张型心肌病患者因心脏扩大、心肌收缩力减弱，心输出量降低，肺循环淤血，导致呼吸困难；肥厚型心肌病患者可能因心室肥厚、顺应性降低，左心室充盈受限，肺静脉回流受阻，进而出现呼吸困难，尤其在活动或劳累时加重。对于儿童心肌病患者，呼吸困难可能表现为呼吸急促、喂养困难等，因为儿童心肺功能发育尚未完全成熟，心功能受损时更易影响呼吸。女性患者在妊娠期或月经期等特殊时期，由于身体负担加重，可能会使呼吸困难症状更明显。

乏力：患者常感到疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为心肌病导致心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，能量供应减少，从而引起乏力。老年心肌病患者本身身体机能衰退，加上心功能不全，乏力症状可能更为突出，严重影响日常生活活动能力。

二、心律失常相关症状

心悸：患者可自觉心跳加快、心慌或心跳不规则。心肌病引起心律失常的原因是心肌结构和电生理改变，例如心肌纤维化、心肌细胞受损等可导致心脏电传导异常。不同年龄的心肌病患者心悸表现有所差异，儿童可能通过哭闹、烦躁等表现间接反映心悸；老年患者可能因感知能力下降，心悸症状相对不典型，但心电图等检查可发现异常心律。

头晕或黑矇：严重心律失常时，心脏输出量骤减，脑供血不足，可出现头晕、黑矇，甚至晕厥。肥厚型心肌病患者发生流出道梗阻时，容易出现快速性心律失常，进而导致脑供血不足，引发头晕、黑矇等症状；扩张型心肌病患者如果出现严重的心动过缓，也会因心输出量减少而出现上述表现。

三、其他症状

水肿：多见于下肢、脚踝等部位，严重时可波及全身。这是由于心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。对于患有心肌病的老年人，由于下肢静脉瓣功能可能减退，加上心功能不全，水肿更容易发生且消退较慢。儿童心肌病患者出现水肿时，可能需要家长密切观察下肢等部位是否有肿胀情况。

胸痛：部分心肌病患者会出现胸痛症状，例如肥厚型心肌病患者由于心室肥厚，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，可引起心绞痛样胸痛；缺血性心肌病患者则是因为冠状动脉病变导致心肌缺血缺氧而出现胸痛。但需要注意与冠心病等其他疾病引起的胸痛相鉴别。