三度房室传导阻滞是窦性心律吗问

三度房室传导阻滞是心房激动不能传至心室由心室自身起搏点控制节律，此时心房为窦性心律但心室节律非窦性。不同人群中其有不同特点及影响，儿童可能致喂养困难等，成年会现头晕等，老年增心脑血管事件风险。心电图可识别窦性P波、判断心室节律，动态心电图可监测长时间心律变化。

一、三度房室传导阻滞与窦性心律的关系

（一）三度房室传导阻滞的定义

三度房室传导阻滞是指房室传导系统中发生完全性的阻滞，使得心房的激动不能传导至心室，此时由心室自身的起搏点来控制心室的节律。

（二）窦性心律的定义

窦性心律是指起源于窦房结的心律，是正常的心律，其P波符合窦性P波的特点，即Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置等。

（三）三度房室传导阻滞时是否为窦性心律

三度房室传导阻滞时，心房仍然是由窦性心律控制，即存在窦性P波，但心房激动不能下传至心室，心室由自身的异位起搏点控制节律。所以三度房室传导阻滞时心房是窦性心律，但心室节律不是窦性心律。

二、不同人群中三度房室传导阻滞伴窦性心律的特点及影响

（一）儿童人群

儿童出现三度房室传导阻滞伴窦性心律时，可能会影响心脏的正常泵血功能，导致心输出量减少。例如婴儿可能出现喂养困难、生长发育迟缓等情况，因为心输出量不足影响了全身的血液供应。这是由于心室率过慢，无法满足儿童生长发育对血液和氧气的需求，需要密切监测心电图变化以及心脏功能情况，及时评估是否需要进行干预措施，如可能需要安装起搏器等。

（二）成年人群

成年患者出现三度房室传导阻滞伴窦性心律时，会出现头晕、乏力等症状，严重时可发生晕厥、阿-斯综合征等。这是因为心脏不能有效地将血液泵送到全身，导致重要脏器如脑等的供血不足。不同年龄的成年患者，其基础健康状况不同，对于三度房室传导阻滞的耐受程度也不同，有基础心脏疾病的成年患者可能症状更为明显，需要根据具体情况考虑起搏器植入等治疗手段来改善预后。

（三）老年人群

老年人本身心脏功能可能有所减退，出现三度房室传导阻滞伴窦性心律时，发生心脑血管事件的风险增加。例如可能诱发脑供血不足加重，导致认知功能障碍等情况。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在治疗三度房室传导阻滞时需要综合考虑其基础疾病情况，安装起搏器等治疗措施需要谨慎评估手术风险，并且术后需要密切监测起搏器功能以及老年人的一般状况。

三、相关检查及临床意义

（一）心电图检查

1.窦性P波的识别：通过心电图可以明确是否存在窦性P波，P波的频率、形态等有助于判断心房的节律情况。例如在三度房室传导阻滞时，能清晰看到窦性P波规律出现，但与QRS波群无固定关系。

2.心室节律的判断：同时可以判断心室的节律，是由交界区还是心室自身起搏点控制，这对于明确三度房室传导阻滞的类型以及制定治疗方案非常重要。

（二）动态心电图检查

对于一些症状不典型或者需要长时间监测心律变化的患者，动态心电图检查可以提供更长时间内的心律情况，有助于发现间歇性的三度房室传导阻滞伴窦性心律的情况，更全面地评估心脏的电活动状态，为诊断和治疗提供更准确的依据。